DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIISI OLEH PRODUSEN
                  
                
FORMULIR B2A
DIISI OLEH PETUGAS P4BM
NO
TGL
: ............................
: ............................

BARANG DAN BAHAN ASAL IMPORT YANG DIPAKAI DALAM HASIL PRODUKSI
PERIODE : .............................................. S/D ..................................................

NO


HASIL PRODUKSI
DALAM NEGERI


BARANG DAN BAHAN ASAL IMPORT YANG DIPAKAI

Uraian / Jenis / Nama Barang

Satuan

Jml Barang

Uraian / Jenis / Nama Brg & CCCN Satuan

Jml Brg

Jml Bea Masuk

No. PPUD

No. LKPI

Tgl
LKPI

Pel. Bongkar

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)(Rp.000.-)

(9)

(10)

(11)

(12)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

TOTAL BEA MASUK Rp


PEMBUAT : .................... TANDA TANGAN : ....................
PEMERIKSA : .................... TANDA TANGAN : ....................