DIISI OLEH PEMOHON |
|
|
FORMULIR B3 DIISI OLEH PETUGAS P4BM
|
KETERKAITAN ANTARA HASIL PRODUKSI YANG DIEKSPORT
DENGAN
BARANG DAN BAHAN ASAL IMPORT YANG DIPAKAI
PERIODE : ..................... S/D .........................
| No. |
HASIL PRODUKSI YANG DIEKSPORT |
BARANG DAN BAHAN ASAL IMPORT YANG DIPAKAI |
|||||||||||
|
|
|
|
Satuan |
|
Uraian / Jenis/ Nama Barang & CCCN |
Satuan |
|
|
|
|
|
|
|
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
(9) |
(10)(Rp000) |
(11) |
(12) |
(13) |
(14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
TOTAL BEA MASUK Rp
| PEMBUAT | : | ................. | TANDA TANGAN | : | ................. |
| PEMERIKSA | : | ................. | TANDA TANGAN | : | ................. |
| Ringkasan Bea Masuk Dikurangi Nilai Bea Masuk dan sisa potongan, Limbah dan produk sampingan yang memiliki nilai komersial |
: : : : : : |
Rp. Rp................................. |
|
JUMLAH |
Rp ================ |