LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMBONGKARAN DAN PENIMBUNAN BARANG IMPOR

Nama Kapal : ..................
Bendera : ..................
Voyage : ..................
Pelabuhan : ..................
Tgl.Mulai Bongkar : ..................
K a d e : ..................

No.
Urut

 Nomor Container / Kemasan

Jenis
Container/
Kemasan

Uraian Pemeriksaan

Pelataran/Hanggar Penimbunan

Identitas

SR

TB

PI

KK

LK













































Keterangan :

* Jenis Container :
1. ukuran 20"
2. ukuran 40"
3. Peti
4. Kemasan lain
..............., Tgl ...........
Nama Petugas : ...............
N I P : ...............
Tanda Tangan :

SR = Segel Rusak
TB = Terdapat tanda container / kemasan telah dibuka
PI = Terdapat tanda pengagatian identitas
KK = Terdapat kebocoran atau kerusakan kemasan
LK = Segi luar kemasan menunjukkan barang dalam kemasan tidak sesuai dengan uraian barang
Tembusan :
1. Kepala Kantor Inspeksi;
2. A r s i p.