DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
PEMBERITAHUAN PENGELUARAN BARANG UNTUK EKSPOR/REEKSPOR *)
| NOMOR | : |
| TANGGAL | : |
| Perusahaan Pengolahan di Kawasan Berita : Alamat : |
|
||||||||||||
| N P W P: |
U R A I A N - B A R A N G
|
No. |
J e n i s |
Kode |
Satuan |
Jumlah |
K e t e r a n g a n |
PETI KEMAS / KEMASAN
|
No. |
J e n i s |
Nomor |
Ukuran |
Diisi BC, PB |
Diisi BC KB |
Keterangan |
|
|
S E G E L |
Pemeriksaan |
||||||
| Nomor | Jenis | ||||||
PEMINDAHAN
|
Nomor Polisi Alat angkut |
Tanggal dan Jasa |
Keterangan |
|
|
Berangkat |
Tiba |
||
Bea dan Cukai
|
Pemohon |
Mengetahui |
Pj.Hangar PB |
Pj.Hanggar KB |
|
| Tgl. |
|
Tgl. | Tgl. | |
|
............... |
............ |
............. NIP. |
............. NIP. |
MENTERI KEUANGAN
MAR'IE MUHAMMAD