DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

PEMBERITAHUAN PENGELUARAN BARANG TUJUAN SUB KONTAK (PSUB)

Pengusaha Pengolahan di Kawasan Berikat

Sub Kontraktor

Nama :
Alamat :
N P W P :
Nama :
Alamat :
N P W P :
Lampiran: No. / Tgl. Kontrak :


    Jenis pekerjaan Sub Kontrak

    Alasan Sub Kontrak



Jangka waktu pekerjaan : Rencana Pemasukan kembali Tgl :


Barang yang akan dikerjakan di Sub Kontrak :

No.
Urut

Uraian jenis barang

Kode barang

Satuan

Jumlah

Keterangan




















Uraian jumlah/jenis barang yang akan di masukkan kembali oleh Sub Kontrak

No.
Urut

Uraian jenis barang

Kode barang

Satuan

Jumlah

Keterangan




















No. HS N i l a i F o b C & F B M B M T  P P N  P P N BM  P P H

















Jaminan yang dipertaruhkan :
Nilai :
Tgl./No. Jaminan :


Pemohon
Pengusaha Pengolahan di
Kawasan Berikat

Persetujuan Pengusaha/Pengelola
Kawasan Berikat

Pj. Hanggar BC
Kawasan Berikat

Tgl.
    No. :
    Tgl. :
Tgl.

...............

...............

..........

NIP.


Catatan Pengawasan Pengeluaran.

MENTERI KEUANGAN


MAR'IE MUHAMMAD