FORMULIR - A 1

 
 
 
Nomor :       K E P A D A
Lampiran

Perihal

 :

:

 ................lembar
Permohonan Fasilitas
Pembebasan Bahan Baku		   Yth.  Kepala BAPEKSTA Keuangan/
Kepala KPKER.............
di -

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami pimpinan dari :

 
Nama Perusahaan  :  .........................................
NPWP : .........................................
NIPER : .........................................
Alamat Kantor : .........................................
...........Kode Pos.....................
Telepon : .......... Telefac : ....................
Alamat Pabrik  : .........................................
...........Kode Pos .....................
dalam kedudukan sebagai Produsen Eksportir, dengan ini mengajukan permohonan fasilitas pembebasan barang dan bahan yang akan kami gunakan untuk memproduksi barang yang akan dieskpor.
 
Bersama ini kami lampirkan pula dokumen pendukung antara lain berupa :
  
1. Rencana impor dan eksor selama kurun waktu 12 bulan;
2. Realisasi ekspor 12 bulan yang lalu kontrak ekspor;  
3. Foto copy kartu NPWP (khusus untuk perusahaan lama yang pindah alamat).

     Apabila permohonan ini disetujui, kami nyatakan tunduk pada peraturan yang menjadi dasar pemberian fasilita ini.
 

                                                                                                                      ...........................
 

                                                                                                                                          Pemohon,
                                                         (meterai Rp. 1000)

                                                     Tanda tangan : ............
                                                     Nama         : ............
                                                     Jabatan      : ............

                                                                                                                                    MENTERI KEUANGAN
 
 

                                                            MAR'IE MUHAMMAD

  856~KMK.01~1993Kephal3.htm