DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Pemberitahuan Tentang Penutupan

Buku Rekening Barang Kena Cukai

      Kepada
Yth. Pengusaha Pabrik/Tempat Penyimpanan

.........................................................................

di

.............................................................
Sehubungan dengan penutupan Buku Rekening Barang Kena Cukai atas nama perusahaan Saudara, karena adanya Pencacahan atau adanya permintaan penutupan dari Saudara dengan tidak mengurangi pembetulan kembali kesalahan-kesalahan atau salah hitung yang mungkin terjadi dalam Buku Rekening tersebut, dengan ini diberitahukan sebagai berikut :
a. Saldo yang dipindahkan ke bagian debet Buku Rekening Saudara sebanyak ........ (dengan huruf) liter dengan perincian seperti tersebut daftar terlampir,
b. Saldo tersebut di atas termasuk kelebihan/kekurangan yang kedapatan sebanyak .......... (dengan huruf) liter dengan perincian seperti tersebut daftar terlampir.
Berdasarkan kekurangan tersebut diatas, maka kepada Saudara diminta untuk segera melunasi cukai yang terhutang sebesar Rp ......................... (dengan huruf) selambat - lambatnya 30 (tiga puluh) hari setelah tanggal pemberitahuan ini
Demikian disampaikan agar Saudara maklum

                    Kepala Kantor

                  ( .................................... )

                  NIP. ..............................