LAPORAN REALISASI PENGGUNAAN DANA TAMBAHAN PENGHASILAN BAGI GURU PNS DAERAH TAHUN 2010 DAN KELEBIHAN / KEKURANGAN DANA *)

GURU YANG TIDAK MENERIMA TUNJANGAN PROFESI

Jenjang Pendidikan

Jumlah

TK & SD

SMP

SMA & SMK

   Guru PNS Daerah:

       a. PNS

(orang)

x1

y1

z1

Σ (x+y+z)1

       b. CPNS

(orang)

x2

y2

z2

Σ (x+y+z)2

   Jumlah Guru PNSD

Σ x

Σ y

Σ z

Σ x +y + z

REALISASI PEMBAYARAN KEPADA:

   Jumlah Guru yang TERBAYAR       (orang)

a

b

c

a+b+c

        Jumlah Bulan Terbayar

       …………… bulan

       …………… bulan

       …………… bulan

   Jumlah (Σ) Guru yang BELUM TERBAYAR (orang)

Σ x -a

Σ y - b

Σ z - c

Σ (x +y + z) - (a+b +c)

        Jumlah Bulan Belum terbayar

       …………… bulan

       …………… bulan

       …………… bulan

Pagu Dana dalam PMK

Realisasi Pembayaran

Sisa Dana **)

Potongan PPh Pasal 21 ***)

Keterangan ****)

s.d. Semester sebelumnya

Semester ….

(1)

(2)

(3)

(4) = (1) - (2+3)

(5)

(6)

Rp ……………………

Rp …………………

Rp …………………

Rp …………………..

Keterangan :

Tempat,  …………….  2010

*) ---- Pilih salah satu

Kepala Daerah

**) --- Baik yang lebih bayar / kurang bayar (dana tersisa) harus mencantumkannya sebagai laporan

***) --- Sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang perpajakan

ttd

****) --- Dapat ditambahkan keterangan penyebab kelebihan ataupun kekurangan dana dimaksud

Nama Jelas