LAMPIRAN V

 

PERATURAN       MENTERI      KEUANGAN

 

NOMOR     24    /PMK.04/2011    TENTANG

 

TATA   CARA    PENAGIHAN    DI BIDANG

          CUKAI

 

 

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC ......................................
KANTOR .....................................................................
SURAT PERINTAH PENAGIHAN SEKETIKA DAN SEKALIGUS
Nomor : ......…….……(1)……………

Berdasarkan ketentuan yang tercantum dalam Pasal 6 Undang-Undang Nomor 19 Tahun 1997 tentang Penagihan Pajak dengan Surat Paksa sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2000 jis Pasal 8 dan Pasal 9 Keputusan Menteri Keuangan Nomor 147/KMK.04/1998 tentang Penunjukan Pejabat untuk Penagihan Pajak Pusat, Tata Cara dan Jadwal Waktu Pelaksanaan Penagihan Pajak sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri Keuangan Nomor 21/KMK.01/1999, dengan ini diperintahkan kepada :

Nama Penanggung Cukai : ..................................(2)..............................................
NPPBKC / NPWP : ..................................(3)..../.......................................
Alamat : ..................................(4)..............................................
....................................................................................
untuk melunasi sekaligus atas tagihan sejumlah Rp.......................(5)............... dengan perincian sebagai berikut:
 

No. dan

Tanggal Jatuh

Tempo STCK-

1

No. dan

Tanggal

STCK-2

JENIS TAGIHAN

JUMLAH

TUNGGAKAN

(Rp)

 
      Cukai ..............................(8).......................  
        .............(6)...........      ...........(7).......... Sanksi Administrasi ..............................(9).......................  
        Berupa Denda    
      Bunga ..............................(10).....................  
                                                   Jumlah Rp.  ...........................(11)......................  
(.............................................................................................................(12).........................................................................................................)
pada hari ..........(13)....................tanggal .........(14)....................Bulan......(15).........tahun..........(16)................
........(17).......,.............(18).....20......
Kepala Kantor,
...................(19)...............
NIP ...........(20)...............
Tembusan:
1. Direktur Jenderal u.p. Direktur Cukai;
2. Kepala Kantor Wilayah DJBC ....(21)................

 

 

TATA CARA PENGISIAN
SURAT PERINTAH PENAGIHAN SEKETIKA DAN SEKALIGUS
 

Nomor (1)

Diisi nomor urut Surat Perintah Penagihan Seketika dan Sekaligus

Nomor (2)

Diisi nama Penanggung Cukai

Nomor (3)

Diisi NPPBKC/NPWP

Nomor (4)

Diisi alamat Penanggung Cukai

Nomor (5)

Diisi jumlah tagihan utang (dalam angka rupiah)

Nomor (6)

Diisi nomor dan tanggal jatuh tempo Surat Tagihan (STCK-1)

Nomor (7)

Diisi nomor dan tanggal Surat Teguran (STCK-2)

Nomor (8)

Diisi jumlah tunggakan Cukai (dalam angka rupiah)

Nomor (9)

Diisi jumlah tunggakan Sanksi Adminmistrasi berupa Denda (dalam angka rupiah)

Nomor (10)

Diisi jumlah bunga (dalam angka rupiah)

Nomor (11)

Diisi jumlah total tagihan utang (dalam angka rupiah)

Nomor (12)

Diisi jumlah total tagihan utang (dalam huruf)

Nomor (13) Diisi nama hari
Nomor (14) Diisi tanggal tagihan harus dilunasi (dalam huruf)
Nomor (15) Diisi nama bulan tagihan harus dilunasi (dalam huruf)
Nomor (16) Diisi tahun tagihan harus dilunasi (dalam huruf)
Nomor (17) Diisi nama kota
Nomor (18) Diisi tanggal, bulan dan tahun dikeluarkannya Surat Tagihan

Nomor (19)

Diisi nama Kepala Kantor

Nomor (20)

Diisi NIP Kepala Kantor

Nomor (21)

Diisi nama Kantor Wilayah

   
   
   
    MENTERI KEUANGAN,
     
                       ttd.
     
    AGUS D.W. MARTOWARDOJO