LAMPIRAN

PERATURAN                 MENTERI               KEUANGAN

NOMOR                  38/PMK.02/2011              TENTANG

TATA CARA PENGGUNAAN HASIL OPTIMALISASI

ANGGARAN BELANJA KEMENTERIAN NEGARA/

LEMBAGA      TAHUN    ANGGARAN    2010    PADA

TAHUN  ANGGARAN  2011   DAN   PEMOTONGAN

PAGU       BELANJA      KEMENTERIAN      NEGARA/

LEMBAGA PADA TAHUN ANGGARAN 2011 YANG

TIDAK              SEPENUHNYA         MELAKSANAKAN

ANGGARAN BELANJA TAHUN ANGGARAN 2010.

Kementerian Negara/Lembaga

:   ………………..(1)

Unit Organisasi (Eselon I)     

:   ………………..(2)

No

Program

Pagu

Realisasi

Sisa Anggaran

Penjelasan *)

Hasil Optimalisasi

Non Optimalisasi

1

2

3

4

5

6

 7

XX (3)

XXXXX (4)

999,99 (5)

999,99 (6)

999,99 (7)

999,999 (8)

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX (9)

Jumlah

999,999

999,999

999,999

 999,999

DIREKTUR JENDERAL/KEPALA..... (10)

XXXXXXXXXXXXXXXX (11)

*) penjelasan dapat ditambahkan pada halaman tersendiri apabila halaman ini tidak mencukupi

NIP YYYYYYYYYYYYY (12)

NO

URAIAN

(1)

   Diisi dengan nama Kementerian Negara/Lembaga

(2)

   Diisi dengan nama unit eselon I

(3)

   Diisi dengan nomor urut program

(4)

   Diisi dengan nama program

(5)

   Diisi dengan pagu Kementerian Negara/Lembaga yang ditetapkan dalam Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Perubahan Tahun Anggaran 2010

(6)

   Diisi dengan realisasi anggaran Tahun Anggaran 2010

(7)

   Diisi dengan sisa anggaran yang bersumber dari Hasil Optimalisasi pada Tahun Anggaran 2010 dan belum digunakan pada Tahun Anggaran 2010

(8)

   Diisi dengan sisa anggaran yang bersumber dari selain Hasil Optimalisasi pada Tahun Anggaran 2010

(9)

   Diisi dengan penjelasan atas sisa anggaran Tahun Anggaran 2010

(10)

   Diisi dengan nama jabatan eselon I

(11)

   Diisi dengan nama pejabat eselon I

(12)

   Diisi dengan nomor induk pejabat eselon I

MENTERI KEUANGAN,

                  ttd.

AGUS D. W. MARTOWARDOJO