|
LAMPIRAN IV |
|
|
PERATURAN MENTERI KEUANGAN |
|
|
NOMOR 24 /PMK.04/2011 TENTANG |
|
|
TATA CARA PENAGIHAN DI BIDANG |
|
| CUKAI |
| KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA | ||||||||||
| DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI | STCK-3 | |||||||||
| KANTOR WILAYAH DJBC ...................................... | ||||||||||
| KANTOR ..................................................................... | ||||||||||
| ........(3)..........,..............(4).................................. | ||||||||||
| Nomor | : | ............................(1)............... | ||||||||
| Lampiran | : | ............................(2)............... | ||||||||
| Hal | : | Penyerahan penagihan utang pajak | ||||||||
| Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak | ||||||||||
| ......................(5)........................ | ||||||||||
| ................................................................ | ||||||||||
| Dengan ini diberitahukan bahwa sesuai catatan kami: | ||||||||||
| Nama | : | ........................................(6)............................................ | ||||||||
| NPWP | : | ........................................(7)............................................ | ||||||||
| Alamat | : | ........................................(8)............................................ | ||||||||
| ........................................................................................ | ||||||||||
| Bidang usaha | : | ........................................(9)........................................... | ||||||||
| mempunyai utang pajak yang berkaitan dengan pelunasan utang cukai sebagai berikut: | ||||||||||
| Nomor dan tanggal dokumen cukai | : | ......................(10)................................................................. | ||||||||
| Jumlah tagihan sebesar | : | Rp ................(11)................................................................. | ||||||||
| (.....................(12)..........................................................................) dengan bukti dan rincian terlampir. | ||||||||||
|
Utang pajak tersebut di atas kami serahkan kepada Saudara untuk mendapatkan penyelesaian lebih lanjut. |
||||||||||
|
Demikian disampaikan untuk mendapatkan perhatian. |
||||||||||
| Kepala Kantor, | ||||||||||
| ................(13)..................... | ||||||||||
| NIP.........(14)..................... | ||||||||||
| Tembusan: | ||||||||||
| 1. | Direktur Jenderal u.p. Direktur Cukai; | |||||||||
| 2. | Kepala Kantor Wilayah DJBC ....(15)........................ | |||||||||
TATA CARA PENGISIAN STCK-1
|
Nomor (1) |
Diisi nomor Surat Pemberitahuan Piutang Pajak (STCK-3) |
|
|
Nomor (2) |
Diisi Lampiran Surat Pemberitahuan Piutang Pajak (STCK-3) |
|
|
Nomor (3) |
Diisi nama tempat/kota Kantor Pelayanan Bea dan Cukai |
|
|
Nomor (4) |
Diisi tanggal dikeluarkannya STCK-3 |
|
|
Nomor (5) |
Diisi nama dan alamat Kantor Pelayanan Pajak |
|
|
Nomor (6) |
Diisi nama Penanggung Cukai |
|
|
Nomor (7) |
Diisi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) |
|
|
Nomor (8) |
Diisi alamat Penanggung Cukai |
|
|
Nomor (9) |
Diisi bidang usaha yang dijalankan Penanggung Cukai |
|
|
Nomor (10) |
Diisi nama dan tanggal dokumen cukai |
|
|
Nomor (11) |
Diisi jumlah tagihan utang pajak (dalam angka rupiah) |
|
|
Nomor (12) |
Diisi jumlah tagihan utang pajak (dalam huruf) |
|
|
Nomor (13) |
Diisi nama Kepala Kantor |
|
|
Nomor (14) |
Diisi NIP Kepala Kantor |
|
|
Nomor (15) |
Diisi nama Kantor Wilayah |
|
| MENTERI KEUANGAN, | ||
| ttd. | ||
| AGUS D.W. MARTOWARDOJO | ||