Membaca

:

Surat Permohonan ............................................ tanggal ..............................

Mengingat

:

1.     Undang-Undang Nomor 10 tahun 1995 tentang Kepabeanan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1995 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3612);

2.    Undang-Undang Nomor 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);

3.    Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara RI Tahun 2004 Nomor 5 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);

4.    Keputusan Presiden Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 73, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4212) sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Presiden Nomor 72 Tahun 2004 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 92, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4418);

5.    Keputusan Presiden Nomor 187/M Tahun 2004;

6.    Keputusan Menteri Keuangan Nomor 606/KMK.06/2004 tentang Pedoman Pembayaran dalam Pelaksanaan Anggaran dan Belanja Negara Tahun 2005;

7.    Peraturan Menteri Keuangan Nomor......................................tentang Tata Cara Pengembalian Bea Masuk, Denda Administrasi, dan/atau Bunga;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan

:

KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN TENTANG PENGEMBALIAN BEA MASUK, DENDA ADMINISTRASI, DAN/ATAU BUNGA*) ATAS IMPOR...........................OLEH .....................

PERTAMA

:

Pengembalian Bea Masuk, Denda Administrasi, dan/atau Bunga *) sejumlah Rp..................................  (......................................................................),

diberikan kepada :

Nama       :  ..................................................................

NPWP     :  ..................................................................

Alamat     :  ..................................................................

KEDUA

:

Pengembalian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 diberikan sesuai dengan Pemberitahuan Impor Barang (PIB)/Pemberitahuan Impor Barang Tertentu (PIBT)*) Nomor .......................... Tanggal ....................... dengan alasan  .............................................................................................

KETIGA

:

Keputusan Menteri Keuangan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Salinan Keputusan Menteri Keuangan ini disampaikan kepada Yth. :

1.   Direktur Jenderal Bea dan  Cukai;

2.   Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN)....................