Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Diundangkan di Jakarta pada tanggal 30 Juli 2019 DIREKTUR JENDERAL Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 30 Juli 2019 MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. SRI MULYANI INDRAWATI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, ttd. WIDODO EKATJAHJANA BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2019 NOMOR 836 LAMPIRAN I PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK TENTANG PERUBAHAN KEDUA PERATURAN MENTER! KEUANGAN NOMOR 118/PMK . 06/2017 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PENILAIAN KEMBALI BARANG MILIK NEGARA PEDOMAN PENENTUAN MASA MANFAAT BARU ASET TETAP 1. BMN yang pada saat dilakukan Penilaian Kembali habis masa manfaatnya pada tahun 2017, tahun 2018, tahun 2019, tahun 2020, tahun 2021, tahun 2022, dan tahun 2023, maka Tim Pelaksana menentukan masa manfaat baru atas objek BMN tersebut. 2. Secara umum, masa manfaat baru ditentukan dengan formula sebagai berikut: Masa Manfaat Baru Penjelasan : Faktor Penyesuaian x Masa Manfaat Perolehan Baru BMN a . Faktor Penyesuaian adalah persentase penyesuaian atas kondisi BMN berdasarkan LHIP, dengan ketentuan sebagai berikut : 1) Kondisi Baik : 30 % (tiga puluh persen) ; 2) Kondisi Rusak Ringan : 20% (dua puluh persen); dan 3) Kondisi Rusak Berat : 0% (nol persen) . b. Masa Manfaat Perolehan Baru BMN adalah masa manfaat atas aset tetap perolehan baru sesuai dengan ketentuan yang mengatur tentang masa manfaat aset tetap dalam rangka penyusutan. TABEL MASA MANFAAT BARU No. I Kode Barang U raian Barang Kondisi Masa Manfaat Baru (Semester) 1. 4010100000 Bangunan Gedung Tempat Baik 30 Kerja Rusak 20 Ringan Rusak 0 Ber at 2. 4010200000 Bangunan Gedung Tempat Baik 30 Tinggal Rusak 20 Ringan Rusak 0 Ber at - No. Kode Barang Uraian Barang Kondisi Masa Manfaat Baru (Semester) 3. 4020100000 Candi/Tugu Peringatan/ Baik 30 Prasasti Rusak 20 I Ringan ·-- - -- I Rusak 0 4. 4030100000 Bangunan Menara Perambuan Baik 24 Rusak 16 Ring an Rusak 0 Berat ~· ~-- - 5. 4040100000 Tugu/Tanda Batas Baik 30 ------ - -·- Rusak 20 Ring an Rusak 0 Berat ~· --- ---------------- --·- ----- 6. 5010100000 Jalan Baik 6 ---- -- Rusak 4 Ring an ------- Rusak 0 Berat 7. 5010200000 Jembatan Baik 30 Rusak 20 Ringan '-----· -·---- -- Rusak 0 Berat 8. 5020100000 Bangunan Air Irigasi Baik 30 Rusak 20 Ring an Rusak 0 Berat 9. 5020200000 Bangunan Pengairan Pasang Baik 30 Surut Rusak 20 Ring an Rusak 0 Berat 10. 5020300000 Bangunan Pengembangan Baik 15 ---- Rawa dan Polder Rusak 10 ____ l m u Rusak 0 Berat -~----- ------ - -- No. Kode Barang Uraian Barang Kondisi Masa Manfaat Barn (Semester) 11. 5020400000 Bangunan Pengaman Sungai/ Baik 6 Pantai dan Penanggulangan Rusak 4 Bencana Alam Ring an I Rusak 0 Ber at 12. 5020500000 Bangunan Pengembangan Baik 18 Sumber Air dan Air Tan.ah Rusak 12 Ringan Rusak 0 Ber at 13. 5020600000 Bangunan Air Bersih /Air Baik 24 Baku Rusak 16 Ring an Rusak 0 Ber at ~-- -------- ------·--------- ----------- -- -- 14. 5020600000 Bangunan Air Kotor Baik 24 -- Rusak 16 1 ^Ringan Rusak 0 Ber at i .·· '. ·. MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, ttd. LAMPIRAN II PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK TENTANG PERUBAHAN KEDUA PERATURAN MENTER! KEUANGAN NOMOR 118/PMK.06/2017 TENTANG PEDOMAN PELAKSANAAN PENILAIAN KEMBALI BARANG MILIK NEGARA PEDOMAN TINDAK LANJUT HASIL PEMERIKSAAN BADAN PEMERIKSA KEUANGAN ATAS PELAKSANAAN PENILAIAN KEMBALI BARANG MILIK NEGARA TAHUN 2017-2018 A. Maksud dan Tujuan 1. Pedoman Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Badan Pemeriksa Keuangan (BPK) atas Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Tahun 2017 - 2018 ("Pedoman Tindak Lanjut BPK atas Penilaian Kembali") disusun sebagai salah satu upaya meningkatkan mutu dan kualitas pelaksanaan Penilaian Kembali BMN tahun 2017-2018 oleh Kuasa Pengguna Barang (KPB) dan Kantor Pelayanan Kekayaan Negara dan Lelang (KPKNL). 2. Tujuan penyusunan pedoman ini untuk memastikan bahwa dalam rangka menindaklanjuti temuan pemeriksaan BPK atas pelaksanaan Penilaian Kembali BMN, proses Inventarisasi BMN pada KPB sebagai bagian dalam pelaksanaan Penilaian Kembali BMN tahun 2017-2018 telah dilakukan dengan benar dan andal sesuai dengan ketentuan. B. Ruang Lingkup Pedoman Tindak Lanjut BPK atas Penilaian Kembali ini tidak hanya untuk memperbaiki proses Inventarisasi yang menjadi temuan BPK, namun juga dilakukan untuk proses Penilaian Kembali lain yang perlu perbaikan. C. Tata Cara Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Salah satu permasalahan utama yang menjadi temuan BPK adalah mekanisme pengendalian internal dan kontrol kualitas dalam pelaksanaan Inventarisasi tidak memadai, sehingga secara umum data/ informasi Penilaian Kembali BMN dinilai tidak akurat. Sebagai langkah perbaikan/koreksi atas pelaksanaan Penilaian Kembali dalam rangka menindaklanjuti temuan pemeriksaan BPK tersebut, perlu dilakukan perbaikan dalam proses dan mekanisme pelaksanaan Penilaian Kembali BMN. ./ Secara umum, prosedur dan mekanisme pelaksanaan Penilaian Kembali BMN terdiri dari 4 (empat) tahap dengan bagan alur sebagai berikut: •PENYUSUNAN PROGRAM •PEMETAAN •PENYIAPAN ADMINISTRASI DAN DATA AWAL , • PENYUSUNAN DAN PENYAMPAIAN LAPORAN -· •UPDATE DATA SIMAK BMN • REKONSILIASI •TINDAK LANJUT PENGELOLAAN Beberapa hal yang perlu diperhatikan sebagai langkah perbaikan/koreksi pada masing-masing tahap pelaksanaan Penilaian Kembali BMN antara lain se bagai beriku t: 1. Tahap Persiapan Tahap persiapan pelaksanaan Inventarisasi dilakukan untuk mempermudah dan memperlancar pelaksanaan Inventarisasi agar dapat berjalan dengan baik. Oleh karena itu, perlu dilakukan langkah-langkah sebagai berikut : a. Pembentukan Tim Inventarisasi Pembentukan Tim Inventarisasi oleh KPB dilakukan sebagai bentuk koordinasi dalam pelaksanaan Inventarisasi BMN di tingkat satuan kerja (Satker). Koordinasi dilakukan dengan mengacu pada kebutuhan sarana dan prasarana yang perlu disiapkan dalam menunjang pelaksanaan Inventarisasi dan penyediaan sumber daya manusia yang akan melakukan proses Penilaian Kembali mulai dari tahap persiapan sampai dengan tindak lanjut. Tim lnventarisasi merupakan bagian dari Tim Pelaksana Penilaian Kembali BMN yang akan menindaklanjuti hasil pemeriksaan BPK atas pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Tahun 2017 - 2018. b. Pemetaan Pelaksanaan Inventarisasi Pemetaan pelaksanaan Inventarisasi dilakukan dengan mengidentifikasi objek dan lokasi atas seluruh BMN yang berada dalam penguasaan KPB. Dengan pemetaan ini, diharapkan seluruh BMN dapat terinventarisasi dengan baik dan proses Inventarisasi berjalan dengan efektif. Pemetaan pelaksanaan Inventarisasi antara lain dapat dilakukan melalui penyiapan denah dan lokasi. Agar terdapat kejelasan mengenai lingkup BMN, cakupan lokasi BMN dan pihak yang bertanggung jawab atas pelaksanaan lnventarisasi, sebelum Inventarisasi dilakukan KPB perlu menyiapkan gambaran atau denah lokasi yang menunjukkan posisi BMN dan menunjuk pihak atau tim yang bertanggung jawab atas pelaksanaan Inventarisasi BMN di masing-masing lokasi. c. Persiapan Data Awal Data awal BMN yang dijadikan sebagai dasar pelaksanaan Inventarisasi adalah objek Penilaian Kembali yang menjadi temuan pemeriksaan BPK dan objek Penilaian Kembali yang perlu diperbaiki. Pemilihan BMN sebagai data awal dilakukan melalui _generate_ _data_ pada aplikasi SIMAN fitur revaluasi dan memilih BMN dalam daftar objek Penilaian Kembali. Untuk memastikan data BMN pada SIMAK BMN Satker adalah data yang benar, sebelum pengambilan data BMN oleh SIMAN ke dalam Kertas Kerja Inventarisasi, terlebih dahulu dilakukan proses validasi data hasil kiriman SIMAK BMN yang akan digunakan sebagai data Penilaian Kembali dengan data Satker yang terkonsolidasi dalam Laporan Barang Pengguna. Proses validasi data ini dilakukan dengan menggunakan aplikasi SI MAN. Dokumen sumber di tingkat KPB dalam pelaksanaan Penilaian Kembali BMN meliputi: 1) Daftar Barang Kuasa Pengguna; 2) Buku Barang; 3) Kartu Identitas Barang; 4) Daftar Barang Lainnya; 5) Laporan Barang Kuasa Pengguna Semesteran dan Tahunan; 6) dokumen kepemilikan BMN; 7) dokumen pengelolaan dan penatausahaan; 8) dokumen hasil Penilaian Kembali BMN Tahun 2017-2018, meliputi form pendataan, Laporan Hasil Inventarisasi dan Penilaian, dan Berita Acara Rekonsiliasi; dan 9) dokumen lain yang dianggap perlu. d. Penyiapan Kertas Kerja Inventarisasi Data BMN hasil pengiriman SIMAK BMN yang telah dilakukan proses validasi merupakan data awal Penilaian Kembali yang dijadikan sebagai data administrasi dalam Kertas Kerja Inventarisasi BMN. Formulir Kertas Kerja Inventarisasi digunakan untuk mencatat data awal setiap BMN yang menjadi objek inventarisasi. e. Penyiapan Form Pendataan Data BMN hasil pengiriman SIMAK BMN yang telah dilakukan proses validasi merupakan data awal Penilaian Kembali yang dijadikan sebagai data administrasi dalam Form Pendataan. Data awal ini diperoleh saat Satker telah melakukan _generate_ _data_ SIMAK BMN ke dalam aplikasi SIMAN fitur revaluasi dan disajikan saat pencetakan Form Pendataan. Form Pendataan digunakan sebagai dokumen inventarisasi yang merekam data awal atau data administrasi, dan data inventarisasi yang merupakan seluruh data BMN sesuai kondisi fisik yang ada pada saat dilakukan survei lapangan. Pada tahap persiapan, Satker memastikan bahwa data awal yang disajikan dalam Form Pendataan sama dengan data yang tercatat dalam SIMAK BMN sebelum Inventarisasi. Data awal tersebut antara lain berupa: 1) Kode Satker; 2) Kode Barang; 3) Nomor Urut Pendaftaran (NUP); 4) tanggal perolehan; 5) kondisi aset; dan/atau 6) luas. Data awal dalam pelaksanaan revaluasi BMN diperoleh saat Satker telah melakukan _generate_ _data_ SIMAK ke dalam data SIMAN fitur revaluasi. Data ini disajikan pada saat pencetakan form pendataan. Tahap persiapan sebagaimana diuraikan di atas dapat digambarkan se bagai beriku t: Setting Satker SIMAK Satker Terima Data BMN Generate Data Buat Tiket Baru Buat Tiket Koreksi ( Form Pendataan 2. Tahap Pelaksanaan Tahap Pelaksanaan dibagi menjadi 2 (dua), yaitu Tahap Pelaksanaan Inventarisasi yang dilakukan oleh Satker, dan Tahap Penilaian yang dilakukan oleh Tim Penilai DJKN. a. Pelaksanaan Inventarisasi oleh Satker Pelaksanaan Inventarisasi saat ini merupakan perbaikan atas pelaksanaan Inventarisasi dan Penilaian Kembali tahun 2017-2018 . Pelaksanaan Inventarisasi ini dilakukan dengan melakukan reviu atas seluruh aktivitas inventarisasi yang telah dilakukan telah sesuai dengan kondisi di lapangan dan memastikan seluruh BMN objek Penilaian Kembali BMN yang berada dalam penguasaan/Penggunaan Satker telah dilakukan Inventarisasi. 1) Pendataan Inventarisasi oleh Satker Pada tahap ini, Satker melakukan pendataan dan identifikasi atas fisik BMN yang berada dalam penguasaan BMN atau dalam Penggunaan. Pendataan dan identifkasi tersebut merupakan pengumpulan data dan informasi atas BMN yang disajikan sebagai data awal dan digunakan untuk memutakhirkan _(updating)_ data riil BMN sesuai kondisi fisik yang ada. Pendataan dan identifikasi BMN antara lain meliputi: a) luas; b) kondisi aset; c) informasi renovasi; d) data perkerasan bangunan; e) data Penggunaan BMN; f) data Pemanfaatan BMN; g) data BMN yang terindikasi _idle; _ h) sta t us sertipikasi BMN; i) informasi BMN dalam sengketa; j) data Rumah Negara; dan k) data pengelolaan BMN lainnya . Pendataan dan identifikasi BMN yang merupakan objek lnventarisasi dilakukan dengan cara antara lain sebagai berikut: a) Melakukan pendataan atas luas BMN. Luas atas BMN berupa tanah, bangunan, dan jalan jembatan dan bangunan air dapat dilihat dalam dokumen pendukung dari BMN tersebut. Dokumen pendukung dapat berupa dokumen kepemilikan dan/atau dokumen perolehan, antara lain berupa sertipikat, _letter_ C, Petok, Izin Mendirikan Bangunan, cetak biru _(blue_ _print),_ sketsa, dan dokumen lain. Secara umum, apabila luas atas suatu objek belum mengalami perubahan dan masih sesuai dengan dokumen pendukung yang ada, maka penetapan atas luas objek hasil pelaksanaan Inventarisasi didasarkan pada dokumen pendukung tersebut. Sebaliknya, apabila luas atas suatu objek telah mengalami perubahan dan berbeda dengan dokumen pendukung yang ada, maka penetapan luas atas objek Inventarisasi dilakukan dengan melakukan pengukuran ulang. Memperhatikan kondisi tersebut, penetapan luas objek Penilaian Kembali dalam pelaksanaan Inventarisasi adalah sebagai berikut: • Tanah Penetapan luas objek BMN berupa tanah didasarkan pada: sertipikat, _letter_ C, Petok, dan dokumen sejenis, untuk kondisi luas fisik tanah yang sama dengan dokumen; dokumen perolehan, dokumen penatausahaan, dan dokumen pengelolaan, untuk kondisi luas fisik tanah yang tidak sesuai dengan sertipikat; dan pengukuran fisik tanah dan/atau surat pernyataan Satker, untuk kondisi tanah yang tidak didukung dengan dokumen. Dalam hal luas tanah hasil pendataan berbeda dengan luas tanah dalam pendataan se belumnya, Tim Penilai DJKN akan melakukan survei ulang atas tanah tersebut. • Selain Tanah Penetapan luas objek BMN selain tanah didasarkan pada: dokumen berupa Izin Mendirikan Bangunan, cetak biru _(blue_ _print),_ dan/atau dokumen sejenis, untuk BMN selain tanah yang telah dilengkapi dengan dokumen dan belum ada perubahan luas bangunan; dokumen dan data pengembangan, untuk BMN selain tanah yang telah dilengkapi dengan dokumen dan terdapat perubahan luas bangunan akibat pengembangan; atau sketsa, untuk BMN selain tanah yang belum memiliki dokumen pendukung. b) Meneliti kondisi objek Penilaian Kembali Kondisi objek Penilaian Kembali dikelompokkan menjadi baik, rusak ringan, atau rusak berat sesuai ketentuan yang berlaku di bidang Penatausahaan BMN dan/atau Penilaian BMN. Adapun kriteria kondisi atas masing-masing objek Penilaian Kembali adalah sebagai berikut: (1) Tanah • Baik (B) Apabila kondisi tanah terse but siap digunakan dan/atau dimanfaatkan sesuai dengan peruntukannya. • Rusak Ringan (RR) Apabila kondisi tanah tersebut karena sesuatu sebab tidak dapat digunakan dan/atau dimanfaatkan, dan masih memerlukan pengolahan/ perlakuan untuk dapat digunakan sesuai dengan peruntukannya (contoh: pengeringan, pengurukan, perataan, atau pemadatan). • Rusak Berat (RB) Apabila kondisi tanah tersebut tidak dapat lagi digunakan dan/atau dimanfaatkan sesuai dengan peruntukannya karena bencana alam, eros1, dan se bagainya. (2) Gedung dan Bangunan • Baik (B) Apabila kondisi bangunan tersebut utuh dan tidak memerlukan perbaikan yang berarti, kecuali pemeliharaan rutin . Gedung dan Bangunan dengan kondisi Baik, terdiri atas: Baik Sekali (BS) Suatu kondisi bangunan dengan seluruh komponen bangunan berupa komponen: struktur bawah, struktur atas, material atap, dinding, langit-langit dan lantai, dan keseluruhan komponen fasilitasnya berupa instalasi air, instalasi listrik, dan cat bangunan dalam kondisi utuh, lengkap dan berfungsi dengan baik. Secara keseluruhan bangunan dengan kondisi ini dapat dikatakan sangat terawat. Baik (B) Suatu kondisi bangunan dengan seluruh komponen bangunan berupa komponen: struktur bawah, struktur atas, material atap, dinding, langit-langit dan lantai dalam kondisi lengkap, namun fasilitas berupa instalasi listrik dan/atau instalasi air kurang berfungsi dengan baik, dan/atau kondisi cat bangunan kusam atau terkelupas. Secara keseluruhan bangunan dalam kondisi ini dapat dikatakan terawat. • Rusak Ringan (RR) Apabila bangunan tersebut masih utuh, memerlukan pemeliharaan . rutin dan perbaikan rmgan pada komponen-komponen bukan konstruksi utama. Gedung dan Bangunan dengan kondisi Rusak Ringan, terdiri dari: Sedang (S) Suatu kondisi bangunan yang komponen strukturnya dalam kondisi baik , namun terdapat beberapa kerusakan pada sebagian komponen material, antara lain: kerusakan pada sebagian lantainya, yang untuk mengatasinya masih dimungkinkan dengan melakukan penggantian terhadap beberapa kerusakan dalam waktu yang relatif pendek. Secara keseluruhan bangunan dalam kondisi ini dapat dikatakan cukup terawat. • Rusak Berat (RB) Apabila bangunan tersebut tidak utuh dan tidak dapat digunakan lagi. Gedung dan Bangunan dengan kondisi Rusak Berat terdiri atas: Jelek (J) Suatu kondisi bangunan yang komponen strukturnya dapat dikategorikan cukup, namun terdapat kerusakan pada sebagian besar komponen material atau komponen materialnya sudah tidak dalam keadaan utuh, antara lain: kerusakan pada sebagian besar atap atau keretakan pada sebagian besar dinding, yang untuk mengatasinya diperlukan upaya perbaikan yang hampir menyeluruh atau memerlukan waktu yang relatif lama. Secara keseluruhan bangunan dalam kondisi ini dapat dikatakan tidak terawat. Jelek Sekali (JS) Apabila kondisi bangunan dengan kondisi komponen strukturnya mengalami kerusakan, hampir keseluruhan komponen material dan fasilitasnya dalam keadaan tidak lengkap / rusak yang untuk mengatasinya diperlukan perbaikan/ penggantian yang menyeluruh dengan waktu yang relatif lama dan diperlukan biaya yang besar. Secara keseluruhan bangunan dalam kondisi ini dapat dikatakan terbengkalai. (3) Jalan Irigasi dan Jaringan • Baik (B) Apabila kondisi fisik barang tersebut dalam keadaan utuh dan berfungsi dengan baik. • Rusak Ringan (RR) Apabila kondisi barang tersebut dalam keadaan utuh namun memerlukan perbaikan ringan untuk dapat digunakan sesuai dengan fungsinya . • Rusak Berat (RB) Apabila kondisi fisik barang tersebut dalam keadaan tidak utuh/tidak berfungsi dengan baik dan memerlukan perbaikan dengan biaya besar. Penjelasan atas kondisi BMN berupa Jalan, antara lain sebagai berikut: (3.1) Jalan dan Bahu Jalan • Baik (B), terdiri atas: Baik Sekali (BS) Umumnya kondisi jalan yang baru dibangun, sebelum 1 (satu) tahun. Baik (B) Umumnya sangat rata, sangat baik, teratur dan tidak berlubang. • Rusak Ringan (RR), terdiri atas: Sedang (S) Cukup, tidak ada atau sedikit sekali lubang, permukaan jalan agak tidak rata . • Rusak Berat (RB), terdiri atas: - Jelek (J) Agak rusak, kadang-kadang ada lubang, permukaan tidak rata. Jelek Sekali (JS) Rusak bergelombang, banyak lubang sampa1 dengan tidak bisa dilalui. (3 . 2) Jalan Rel • Baik (B), terdiri atas: Baik Sekali (BS) Konstruksi J alan Kereta Api dalam kondisi masih prima, keadaan utuh, dan berfungsi dengan baik. Secara keseluruhan, jalan dalam kondisi ini dapat dikatakan sangat terawat. Baik (B) Konstruksi Jalan Kereta Api kondisinya masih dalam keadaan utuh dan berfungsi dengan baik namun perlu mengalami perbaikan kecil. Secara keseluruhan, jalan dalam kondisi ini dapat dikatakan terawat. • Rusak Ringan (RR), terdiri atas: Sedang (S) Konstruksi Jalan Kereta Api kondisinya masih dalam keadaan baik namun telah mengalami deformasi/korosi yang ringan. Secara keseluruhan, jalan dalam kondisi ini dapat dikatakan cukup terawat. • Rusak Berat (RB), terdiri atas: - Jelek (J) Konstruksi Jalan Kereta Api dalam kondisi jelek, dan sudah mengalami deformasi/korosi berat. Secara keseluruhan, jalan dalam kondisi ini dapat dikatakan tidak terawat. - Jelek Sekali (JS) Konstruksi Jalan Kereta Api dalam kondisi sangat jelek, mengalami deformasi/korosi berat dan sudah tidak bisa dilalui. Secara keseluruhan, jalan dalam kondisi ini dapat dikatakan terbengkalai. (3.3) Bangunan Air • Baik (B), terdiri atas: Baik Sekali (BS) Bangunan Air dalam keadaan baru, tanpa kerusakan, dan belum diperlukan pemeliharaan rutin. Baik (B) Tingkat kerusakan < 10% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan pemeliharaan rutin. • Rusak Ringan (RR), terdiri atas: Sedang (S) Tingkat kerusakan 10%-20% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan pemeliharaan rutin yang bersifat perawatan. • Rusak Berat (RB), terdiri atas: - Jelek (J) Tingkat kerusakan 21 %-40% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan pemeliharaan yang bersifat perbaikan. - Jelek Sekali (JS) Tingkat kerusakan >40% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan perbaikan berat atau penggantian. Penentuan kondisi hasil Inventarisasi dilakukan sebagai berikut: (1) Penentuan kondisi BMN hasil Inventarisasi sebagai tindak lanjut hasil pemeriksaan BPK atas Penilaian Kembali didasarkan pada kondisi BMN saat dilakukan Inventarisasi se belumnya. (2) Dalam hal Tim Pelaksana tidak dapat meyakini kondisi BMN saat dilakukannya Inventarisasi sebelumnya, maka penentuan kondisi BMN didasarkan pada saat dilakukannya eek fisik. (3) Dikecualikan dari kebijakan tersebut, untuk hasil Inventarisasi BMN yang berlokasi di wilayah yang terkena dampak beneana alam sesuai penetapan oleh Pemerintah, kondisi BMN hasil Inventarisasi didasarkan pada kondisi saat dilakukan eek fisik (Inventarisasi ulang). e) Mengambil gambar/foto yang menyajikan tanggal pengambilan gambar atas objek Inventarisasi sesuai dengan kondisi nyata saat dilakukan Inventarisasi. Pengambilan gambar/foto atas objek Penilaian Kembali dilakukan pada tanggal dilaksanakannya Inventarisasi sebelumnya (tahun 2017-2018). Dalam hal pada saat Inventarisasi sebelumnya belum dilakukan pengambilan gambar/foto, maka pengambilan gambar dilakukan pada tanggal yang paling mendekati dengan pelaksanaan lnventarisasi sebelumnya dan menyampaikan keterangan atas perubahan objek Penilaian Kembali. d) Menyajikan data dan informasi hasil pengukuran atas perkerasan seperti lantai, jalan, koridor, _paving_ _block,_ dan sejenisnya serta barang pendukung berupa pagar yang menyatu dengan bangunan, sebagai bagian dari perolehan atas objek Penilaian Kembali. e) Memverifikasi kesesuaian pencatatan digunakan dengan fisik BMN. kodefikasi yang f) Pemberian nilai atas BMN berlebih hasil Inventarisasi dilakukan berdasarkan nilai wajar hasil penilaian oleh Tim Penilai. g) Dikeeualikan atas huruf b) dan huruf c), dalam hal objek Penilaian Kembali merupakan BMN yang secara fisik tidak terlihat seeara nyata (terletak di dalam tanah/ air, tertimbun/terendam), dokumen atau data atas BMN tersebut dapat diganti dengan surat pernyataan dari Satker yang bersangkutan. 2) Pencatatan hasil Inventarisasi dalam Form Pendataan Petugas Inventarisasi melakukan pencatatan seluruh hasil pendataan dan eek fisik ke dalam form pendataan dan membubuhkan tanda tangan pada form tersebut. 3) Verifikasi dan Pengeeekan Form Pendataan Form Pendataan yang telah ditandatangani oleh Tim Inventarisasi, selanjutnya dilakukan verifikasi dan pengecekan oleh penanggung jawab Satker atau pejabat yang ditunjuk dengan membandingkan data dan informasi yang disajikan dalam Form Pendataan dengan dokumen pendukung yang disertakan. Hal ini untuk memastikan bahwa proses lnventarisasi telah dilakukan dengan baik dan benar. Dalam hal berdasarkan hasil verifikasi dan pengecekan Form Pendataan tersebut telah sesuai, penanggung jawab Satker atau pejabat yang ditunjuk membubuhi paraf/tanda tangan pada Form Pendataan. 4) Pengesahan Hasil Inventarisasi oleh Satker Satker mengesahkan hasil Inventarisasi yang telah dilakukan oleh Tim Inventarisasi. 5) Perekaman Hasil Inventarisasi dalam Aplikasi SIMAN Satker melakukan perekaman atau _input_ hasil Inventarisasi yang tercantum dalam Form Pendataan ke dalam Aplikasi SIMAN fitur revaluasi. Untuk memastikan bahwa data hasil Inventarisasi telah direkam dalam Aplikasi SIMAN, maka Laporan Hasil Penilaian Kembali tidak dapat diproses apabila terdapat data pada Form Pendataan yang belum dilakukan perekaman. 6) Validasi dan Pengecekan Perekaman Form Pendataan Untuk memastikan bahwa data hasil Inventarisasi pada Form Pendataan telah direkam dengan benar kedalam Aplikasi SIMAN, sebelum dilakukan pengiriman ke tahap selanjutnya, terlebih dahulu dilakukan validasi oleh penanggung jawab Satker / petugas yang ditunjuk. Validasi dilakukan dengan cara membandingkan data _soft_ _copy_ (data perekaman Form Pendataan dalam Aplikasi SIMAN) dengan _hard_ _copy_ Form Pendataan. Hasil validasi ini ditunjukkan dengan membubuhkan _check_ _mark_ dan tanda tangan dalam Form Pendataan. 7) Penyampaian hasil Inventarisasi kepada KPKNL Satker menyampaikan Form Pendataan beserta dokumen pendukung kepada KPKNL setelah seluruh data dalam Form Pendataan telah diverifikasi dan direkam ke dalam Aplikasi SIMAN fitur revaluasi. b. Pelaksanaan Penilaian oleh KPKNL Pelaksanaan Penilaian atas objek Penilaian Kembali dilakukan oleh Tim Penilai KPKNL dengan menggunakan metode dan tata cara sesuai dengan ketentuan di bidang Penilaian BMN. Tim Penilai KPKNL tidak melakukan Penilaian atas objek Penilaian Kembali dengan kondisi sebagai berikut: 1) BMN yang telah mendapat persetujuan Penghapusan atau Pemindahtanganan dari Pengguna Barang/Pengelola Barang sesuai ketentuan; 2) BMN yang tidak ditemukan secara fisik. Tahapan yang dilakukan oleh KPKNL adalah sebagai berikut: 1) Verifikasi Form Pendataan Seksi Pengelolaan Kekayaan Negara (PKN) a tau pejabat/ staf yang bertindak atas nama Seksi PKN melakukan verifikasi Form Pendataan yang disampaikan oleh Satker. Verifikasi dilakukan dengan membandingkan: • data dan informasi pada Form Pendataan dengan Aplikasi SIMAN; dan • data dan informasi pada Form Pendataan dengan dokumen pendukung. Seksi PKN kemudian membubuhkan _check_ _mark_ dan paraf pada Form Pendataan. Selanjutnya Form Pendataan tersebut diserahkan kepada Tim Penilai sebagai salah satu dokumen dalam melaksanakan Penilaian. 2) Pelaksanaan Penilaian Pelaksanaan Penilaian BMN oleh Tim Penilai dilakukan setelah data dan informasi yang dibutuhkan terkait Penilaian telah tersedia dalam Form Pendataan. Form Pendataan yang diterima oleh Tim Penilai telah dilakukan verifikasi dan validasi oleh Satker dan Seksi PKN sesuai ketentuan. Tim Penilai melakukan Penilaian atas objek Penilaian Kembali berdasarkan ketentuan Peraturan Perundang-undangan di bidang Penilaian BMN. Hasil penilaian tersebut kemudian direkam ke dalam SIMAN melalui Aplikasi Sistem Informasi Penilaian (SIP) Reval. Tahap Pelaksanaan sebagaimana diuraikan di atas dapat digambarkan sebagai berikut: 1 · ' '• - · - ~ · ~ ,. ,., .. Satker !: " Cek BMN (Sensus) ' '. '. ·- + Lengkapi Form Verifikasi Form oleh _..: 1_ "' Penanggung Jawab Satker ' ~+ Input Hasil Invent _(Update_ Data) Verifikasi Form dan Hasil I Input oleh Penanggung - ~. Jawab Satker - ' Kirim Data ke KPKNL I . Verifikasi Form dan Hasil • Input oleh Seksi PKN (KPKNL) .. Seksi PKN DJKN 3. Tahap Pela po ran Tahap pelaporan dimulai dari penyusunan Laporan Hasil Inventarisasi dan Penilaian (LHIP) atas tindak lanjut pemeriksaan BPK atas Penilaian Kembali BMN. Penyusunan LHIP dilaksanakan setelah BPK menyatakan menerima perbaikan hasil Inventarisasi dan Penilaian. Adapun langkah- langkah dalam penyusunan Laporan Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN adalah sebagai berikut: a. Penyusunan laporan hasil pelaksanaan Inventarisasi oleh Satker dan laporan hasil pelaksanaan Penilaian oleh KPKNL, yang terdiri atas: 1) Laporan Hasil Inventarisasi Koreksi (LHI-Koreksi) LHI-Koreksi merupakan koreksi atas rekapitulasi hasil pelaksanaan Inventarisasi BMN sebagai tindak lanjut pemeriksaan BPK atas Penilaian Kembali tahun 2017-2018 . LHI-Koreksi disusun oleh KPB berdasarkan data dan informasi yang tercantum dalam Kertas Kerja Inventarisasi, Form Penataan, dan hasil identifikasi saat pelaksanaan Inventarisasi. LHI-Koreksi disusun dengan kriteria : a) Barang Baik; b) Barang Rusak Ringan; c) Barang Rusak Berat; d) Barang Berlebih; e) Barang Tidak Ditemukan; dan f) Barang Dalam Sengketa. LHI-Koreksi terdiri dari: a) Rekapitulasi Hasil Inventarisasi (BA-01); b) Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Baik (BA-02); c) Daftar Barang Hasil lnventarisasi Barang Rusak Ringan (BA-03); d) Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Rusak Berat (BA-04); e) Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Berlebih (BA-05); f) Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Tidak Ditemukan (BA-06); g) Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Dalam Sengketa (BA-07); dan h) Catatan Atas Hasil Inventarisasi (BA-08). LHl-Koreksi ditandatangani oleh Tim Pelaksana yang berasal dari unsur UAKPB dan Penanggung jawab UAKPB. 2) Laporan Hasil Penilaian-Koreksi (LHP-Koreksi) LHP-Koreksi merupakan koreksi atas rekapitulasi hasil Penilaian sebagai sebagai tindak lanjut pemeriksaan BPK atas Penilaian Kembali tahun 2017-2018. LHP-Koreksi berasal dari laporan Penilaian yang disusun Tim Penilai terhadap BMN yang secara fisik ada dan telah dilakukan Inventarisasi. LHP-Koreksi terdiri dari: a) LHP-01- Koreksi Laporan ini menyajikan informasi mengenai koreksi atas rekapitµlasi hasil Penilaian sebagai tindak lanjut pemeriksaan BPK atas Penilaian Kembali tahun 2017-2018 atas BMN yang ada secara fisik dan kodefikasi BMN sesuai dengan catatan administrasi. LHP ini menyajikan nilai koreksi antara nilai administrasi dengan nilai waJar sebagai dasar koreksi pembukuan. b) LHP-02-Koreksi Laporan ini menyajikan informasi mengenai koreksi atas rekapitulasi hasil Penilaian sebagai tindak lanjut pemeriksaan BPK atas Penilaian Kembali tahun 2017-2018 atas BMN yang berlebih karena belum tercatat sebelumnya atau sudah tercatat namun salah kodefikasi BMN. LHP ini menyajikan nilai koreksi antara nilai administrasi dengan nilai wajar sebagai dasar koreksi pembukuan. LHP-Koreksi ditandatangani oleh Tim Pelaksana yang berasal dari unsur Pengelola Barang dan Kepala KPKNL. b. Pelaporan Koreksi Hasil Inventarisasi dan Penilaian Kembali BMN Berdasarkan koreksi hasil Inventarisasi dan Penilaian Kembali BMN sebagai tindak lanjut pemeriksaan BPK atas pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Tahun 2017-2018 , Tim Pelaksana menyusun Laporan Hasil Inventarisasi dan Penilaian-Koreksi (LHIP-Koreksi) pada KPB yang terdiri atas: 1) Resume Koreksi Inventarisasi dan Penilaian; 2) LHI-Koreksi; dan 3) LHP-Kor eksi. Adapun langkah - langkah penyusunan LHIP-Koreksi adalah sebagai berikut: 1) Tim Pelaksana menyusun LHIP-Koreksi berdasarkan LHI-Koreksi dan LHP-Koreksi; 2) Tim Pelaksana menyelesaikan LHIP-Koreksi setelah BPK menyatakan menerima perbaikan pelaksanaan Penilaian Kembali BMN yang dilakukan Pemerintah; 3) Resume Koreksi Inventarisasi dan Penilaian ditandatangani oleh Tim Pelaksana Inventarisasi dan Penilaian Kembali dan KPB; 4) Tim Pelaksana menyampaikan LHIP-Koreksi kepada Kepala KPKNL dan kepada Kepala Satker; dan 5) KPB menyampaikan Laporan Pelaksanaan Hasil Inventarisasi dan Penilaian-Koreksi beserta kelengkapannya kepada UAPPB-W atau UAPPB-E 1 dengan tembusan kepada KPKNL. LHIP-Koreksi sebagai tindak lanjut pemeriksaan BPK atas pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Tahun 2017-2018 dapat dicetak menggunakan Aplikasi SIMAN fitur Revaluasi. LHIP-Koreksi dicetak setelah terlebih dahulu dipastikan bahwa nilai wajar hasil koreksi oleh Tim Penilai telah dilakukan perekaman ke dalam Aplikasi SIP Rev al. Tahap Pelaporan sebagaimana diuraikan di atas dapat digambarkan se bagai beriku t: Satker 4. Tahap Tindak Lanjut •l.___ c_ et _ a -.- k _ LH _ l _ P _~ i Penandatanganan LHIP Laporan _Progress_ IP Laporan IP Penilai DJKN Tahap tindak lanjut dalam pelaksanaan Penilaian Kembali BMN merupakan tahap penyesuaian atas pencatatan BMN sesuai dengan hasil pelaksanaan Inventarisasi dan Penilaian yang telah dilakukan oleh Tim Pelaksana. Pada tahap ini, seluruh data dan informasi terkait objek Penilaian Kembali dilakukan pemutakhiran, termasuk melakukan tindak lanjut atas pengelolaan BMN. Tindak lanjut atas perbaikan pelaksanaan Penilaian Kembali BMN antara lain sebagai berikut: a. Koreksi atas Koreksi Hasil Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Berdasarkan LHI-Koreksi dan LHP-Koreksi yang telah disahkan/ ditandatangani, KPB melakukan koreksi melalui Aplikasi SIMAK BMN dengan menggunakan transaksi koreksi yang sesuai dan melakukan pembaharuan data BMN sesuai dengan laporan hasil pelaksanaan Penilaian Kembali BMN. Pada Aplikasi SIMAK BMN telah tersedia transaksi koreksi atas koreksi pelaksanaan Penilaian Kembali BMN. b. Verifikasi dan Validasi atas data dan informasi dalam pelaksanaan Penilaian Kembali BMN KPB melakukan verifikasi dan validasi atas data dan informasi yang dihasilkan dalam pelaksanaan Penilaian Kembali BMN antara lain luas, kondisi, status, dan pelaksanaan pengelolaan objek Penilaian Kembali BMN. c. Rekonsiliasi Koreksi atas Hasil Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Guna memastikan bahwa koreksi atas koreksi hasil pelaksanaan Penilaian Kembali BMN telah dicatat dalam laporan keuangan tingkat Satker sebagai bagian penyusunan Neraca Laporan Keuangan Kementerian/ Lembaga dan Neraca Laporan Keuangan Pemerintah Pusat, maka dilakukan kembali rekonsiliasi koreksi atas hasil pelaksanaan Penilaian Kembali BMN. Rekonsiliasi koreksi ini sangat penting untuk dilakukan dalam rangka meminimalisasi terjadinya perbedaan pencatatan yang berdampak pada validitas dan akurasi data yang tersaji dalam laporan BMN dan laporan keuangan. Rekonsiliasi koreksi ini dilakukan antara KPKNL selaku Pengelola Barang dan KPB selaku Pengguna Barang. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan rekonsiliasi atas koreksi hasil pelaksanaan Penilaian Kembali BMN adalah sebagai berikut: 1) Rekonsiliasi Data BMN dan pemutakhiran data atas koreksi hasil Penilaian Kembali dilakukan oleh Tim Pelaksana selaku KPB dan KPKNL selaku Pengelola Barang. 2) Rekonsiliasi koreksi dilakukan terhadap BMN yang telah dilakukan koreksi hasil Penilaian Kembali, meliputi: a) Tarrah; b) Gedung dan Bangunan; dan c) Jalan, Jembatan, dan Bangunan Air. 3) Dokumen sumber yang digunakan dalam rekonsiliasi data BMN sekurang-kurangnya berupa: a) Laporan Barang Kuasa Pengguna; b) Neraca tingkat Satuan Kerja; c) LHI-Koreksi; d) LHP-Koreksi; e) LHIP-Koreksi; dan f) dokumen lain yang diperlukan . 4) Rekonsiliasi data BMN hasil koreksi atas koreksi Penilaian Kembali BMN dilakukan dengan membandingkan data BMN pada periode sebelum dan periode sesudah dilakukan koreksi Penilaian Kembali BMN dengan data BMN periode setelah dilakukan koreksi hasil Penilaian Kembali BMN. Selain membandingkan data BMN antar periode, perlu diperhatikan pula mutasi BMN pada periode rekonsiliasi terse but. 5) Hasil rekonsiliasi data BMN dan pemutakhiran data BMN dituangkan dalam Berita Acara Rekonsiliasi Hasil Penilaian Kembali BMN-Koreksi. d. Penyampaian Laporan Hasil Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN-Koreksi Laporan Koreksi atas koreksi hasil pelaksanaan Penilaian Kembali BMN berupa Laporan Hasil Inventarisasi dan Penilaian - Koreksi dan Berita Acara Rekonsiliasi Hasil Penilaian Kembali BMN-Koreksi, Laporan koreksi atas hasil pelaksanaan Penilaian Kembali BMN tersebut disampaikan oleh Satker secara berjenjang kepada KPKNL dan UAPPB-W /UAPPB-El sesuaijadwal yang telah ditetapkan. e. Tindak Lanjut Pengelolaan BMN hasil Penilaian Kembali BMN Tindak lanjut atas pelaksanaan Penilaian Kembali BMN yang belum selesai, khususnya terkait dengan barang tidak ditemukan, dilakukan sesuai ketentuan yang berlaku di bidang pengelolaan BMN. Tahap Tindak Lanjut sebagaimana diuraikan di atas dapat digambarkan sebagai berikut: _ ~1 · _ · · _ ., _ . _ s _ at ~ ke _~- - ~~ ' '1-- ~ __. ^1 • Input Hasil IP ke dal am SIMAK • " . Rekonsiliasi Hasil I . I ~ KPKNL IP dengan SIMAK ~ I - . . • Laporan IP ~ BMN Laporan Progress Tindak Lanjut IP i Tindak Lanjut Pengelolaan BMN Hasil IP D. Tata Cara Pelaporan atas Koreksi Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN Laporan Koreksi Pelaksanaan Penilaian Kembali BMN disampaikan oleh masing-masing entitas secara berjenjang sesuai fungsi dan tanggung jawab. Tahap pelaporan dapat digambarkan sebagai berikut: Koreksi SIMAK t~,r; ,~A"f',ft1~'f·.~ ·· < T1m Pelaksana . _': _ LHIP : _ ------4 Rekonsiliasi Hasil IP r-------_ i UAPPB-W - - . ~ UAPPB-E1 - - ' ~ - ·- -- ~ ~ - ~ UAPB ~~~~-""''iolil"·~ l'if!. : : . ·•' J)VJ'.~~ ~ ~1'.@fiWi : ·< - - - -- - . - - FORM- 01 TANAH lift KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA FORM-01 Checkllat Verlllkasl DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA TANAH KPB Kl'KNL FORMULIR PENDATAAN OBJEK PENILAIAN KEMBALI 1. Unit Akuntanal Kuasa Pongguna Barang No Urut : (3) NamaUAKPB : ............. (1) •. .. .. ... .. ... . I I I Kode UAKPB : ...... , ...... (2) .. .. .......... 2. Data Admlnlatr111I BMN Kade Barang : ............. (4) ... , . .. ....... NUP . .. ...... .. (5) ............ Nama Barang : ............. (6) .............. MerkfType/Keterangan : ............. (7) .............. T•nggal Perolehan : ........... .. (&) .............. Lua a : ............. (9) . .. ........... Kondisl (10) : Oeaik 0 Rusak Ringen 0 Rusak Beret 3. Diii BMN lnvontarlanl Flslk Barang (11) : DAda D Tldak Ditemukan KesesuaiM dengan Kade D Sesual 0 Tidak Sesual D Belum tercalat _I_ Barang Bertebih Barang (12) Kade Barang : ~·- ~"··-· ...... (13) ...... Nam• Barang : Sarna Tidaksama, ...... (14) ...... MerkfType/Keterangan : Sama. TJdaksama 1 ... •• . (15) .. . ... Tanggel Perolehan Sama Tidak sama, ...... ( 1 ['.J"~usak Berat Kondlsl (17) : Baik Rusak Ringan Alamat Dbjek •.. ... (18) ...... Kel./Desa: ...•.. (19) ...... Kab.IK.ota: .. • .. . (21) ...... Kee .: .... .. (20) ...... Provlnsi: .. .... (22) ...... Lu as : ...... (23) ...... m' Status Pengelolaan (24) : BT•lah terdapat persetujuan pemlndatngaan/penghapuson letapl belum terbit SK Penghapusan Belum/lidak terdapat persetujuan pemlndahtanganan/penghapusan 4. Dall Ponllalan Blndu ; ; rlal Penggunaan Sekitar (25) : BResldenslal BKomerslal B Pert---- - Tidak.sama . .... . (12) ..... . ... . .. (13) ... .. . .... .. (14) ..... . Nama Barang Merk!Type/Keterangan Tahun Perolehan/Bangun Kondisi ~~ ·~·· ~ ·· ~ ·· '~1~5~\ · ~ ·· ~· ·· ,_.,TahFu~n~P~e~r~ba~i~ka~n'-~ : ~~~ ·· ~ ·· ~ ·· '~1~6~)~ . =.; I L.Busak Ringan I h Rusak Berat Sama Tidak sama .... I Alamat Objek Status Pengelolaan 4. lnformasl Tanah lokasl Jalan Pemilik Tanah Ko40% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan perbaikan berat atau penggantian. (50) Diisi dengan luas penampang _drainase_ terbuka . (51) Diisi dengan panjang _drainase_ terbuka. (52) Diisi dengan kondisi _drainase_ tertutup/gorong-gorong: 1) Sangat Baik: Bangunan air dalam keadaan baru, tanpa kerusakan, dan belum diperlukan pemeliharaan rutin. 2) Baik: Tingkat kerusakan < 10% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan pemeliharaan rutin. 3) Sedang: Tingkat kerusakan 10% - 20% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan pemeliharaan berkala yang bersifat perawatan. 4) Jelek: Tingkat kerusakan 21 % - 40% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan pemeliharaan bersifat perbaikan. 5) Jelek Sekali: Tingkat kerusakan >40% dari kondisi awal bangunan air dan diperlukan perbaikan berat atau penggantian. (53) Diisi dengan luas penampang _drainase_ tertutup/gorong-gorong. (54) Diisi dengan panjang _drainase_ tertutup/ gorong-gorong. (55) Diisi dengan panjang komponen pelengkap berupa kanstein. (56) Diisi dengan volume komponen pelengkap berupa batu kali. (57) Diisi dengan panjang komponen pelengkap berupa _guardrail._ (58) Diisi dengan kondisi komponen pelengkap jalan pada angka (55) sampai dengan angka (57): 1) Sangat Baik: Secara keseluruhan, pelengkap dalam kondisi m1 dapat dikatakan sangat terawat . 2) Baik: Secara keseluruhan, pelengkap dalam kondisi m1 dapat dikatakan terawat. 3) Sedang: Secara keseluruhan, pelengkap dalam kondisi m1 dapat dikatakan cukup terawat. 4) Jelek: Secara keseluruhan, pelengkap dalam kondisi m1 dapat dikatakan tidak terawat. 5) Jelek Sekali: Secara keseluruhan, pelengkap dalam kondisi ini dapat dikatakan terbengkalai. (59) Diisi dengan keterangan lain/tambahan yang diperlukan terkait dengan Jalan yang dinilai. (60) Diisi dengan mencentang jika BMN berupa Jalan Kereta Api. (61) Diisi dengan panjang Rel R30. (62) Diisi dengan panjang Rel R42. (63) Diisi dengan panjang Rel R50. (64) Diisi dengan panjang Rel R54. (65) Diisi dengan panjang bantalan Rel yang berupa beton. (66) Diisi dengan panjang bantalan Rel yang berupa kayu. (67) Diisi dengan panjang bantalan Rel yang berupa besi. (68) Diisi dengan jumlah wesel biasa. (69) Diisi dengan jumlah wesel inggris. (70) Diisi keterangan tambahan terkait jalan kereta api. / (71) Diisi pada kolom yang sesuai de~gan status Penggunaan jalan (misalnya: Penggunaan sesuai tugas dan fungsi, Pemanfaatan (Sewa, Pinjam Pakai, KSP, dan lain sebagainya), Penggunaan Sementara, dan/atau tanah yang belum digunakan untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi. (72) Diisi luas BMN yang digunakan sendiri untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker. (73) Diisi keterangan tambahan pada angka (72), seperti Persetujuan PSP, dan lain sebagainya. (74) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang telah memperoleh persetujuan Menteri Keuangan. (75) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (74), seperti Surat Persetujuan Pemanfaatan oleh Menteri Keuangan, besaran PNBP, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya. (76) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang belum memperoleh persetujuan Menteri Keuangan. (77) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (76), seperti perjanjian antara pihak yang memanfaatkan dengan Satker, besaran nilai Pemanfaatan, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya yang dalam hal ini Pemanfaatan tersebut belum mendapatkan persetujuan Menteri Keuangan. (78) Diisi luas BMN digunakan oleh Satker/KL lain atau pihak lain. (79) Diisi keterangan Penggunaan sebagaimana tercantum pada angka (78), seperti persetujuan oleh Menteri Keuangan atas Penggunaan Sementara atau persetujuan pengoperasionalan oleh pihak lain untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker, jangka waktu Penggunaan, dan lain sebagainya. (80) Diisi luas BMN yang belum digunakan, namun sudah ada rencana untuk menggunakan BMN tersebut. (81) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (80). (82) Diisi luas BMN yang tidak digunakan dan tidak ada rencana Penggunaan/ Pemanfaatan. (83) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (82). (84) Diisi total luas Penggunaan BMN (penjumlahan angka 72 sampai dengan angka 82). (85) Diisi dengan keterangan pihak yang sedang memanfaatkan/menggunakan BMN seperti Satker lain/pihak lain (mitra Kerja Sama Pemanfaatan BMN). (86) Diisi dengan foto BMN. Tampak depan, samping, atas, dan lain sebagainya yang menggambarkan kondisi terkini. (87) Diisi dengan keterangan tambahan apabila ada. (88) Diisi dengan tanggal pelaksanaan pendataan BMN. (89) Diisi dengan nama petugas pendataan BMN. (90) Diisi dengan NIP/ NRP petugas pendataan BMN. (91) Diisi dengan nama Verifikator Satuan Kerja. (92) Diisi dengan nama NIP /NRP Verifikator Satuan Kerja. (93) Diisi dengan nama Kepala Satuan Kerja. (94) Diisi dengan nama NIP /NRP Kepala Satuan Kerja. (95) Diisi dengan nama Validator Satuan Kerja. (96) Diisi dengan nama NIP /NRP Validator Satuan Kerja. (97) Diisi dengan nama Validator KPKNL. (98) Diisi dengan nama NIP Petugas Validator KPKNL. / FORM - 03.b JEMBATAN KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA FO. RM -03.b JEMBATAN FORMULIR PENDATAAN OBJEK PENILAIAN KEMBALI 1. Unit Akunt1nsl Kuasa Penggun1 Barang No Urut: (3) Nama UAKPB .. ........... (1) ....... .. .. .. . Kode UAKPB ... .......... (2) ... .......... . 2. Dita Admlnl1tr11I BMN Kode Barang ...... (4) .. . .. . NUP . •.. . .. • •.. (5) ........... . .... .. (6) .. ... . .. . .. . (7) ..... . Nama Barang MerkfType/Kelerangan Tanggal Perolehan Kondisl (9) 3. Data BMN lnvantarlaasl Fisik Barang ( 1 O) Kesesuaian dengan (11) Kode Barang ...... (8) ..... . Oeaik 0Ada D Sesuai D Rusak Ringan D Tidak Ditemukan D Tidak Sesual D Ru s ak Berat Oee l um tercatat _I_ Barang Berlebih Koda Barang Nama Barang Mark/Type/Keterangan Tanggal Perolehan/Bangun Kond l sl Jembatan (17) Alamat Objek Kel./Desa : .. .. . (12) .... . ..... (13) .... . . .. .. (14) .... . ..... 15 .. .. . .. . ... 16 ..... . ...... (19) .. .•. . Kab./Kota : .. .. .. (21) ... .. . Kee .: .. .... (20) .... .. Provinsi : ... .. . (22) ..• . •. Or et ah terdapat pe rs etujuan pemindahlanganan/penghapusan tetapl belum terbil SK Penghapusan Oae lum/tidak terdapat persetujuan pemindahlanganan/penghapusan Status Pengelolaan (23) 4. Data Penllalan Kondisi Tanah Detail Poslsi Jembatan Jenis Jembatan Panjang Jembalan Laba r Jembatan Luas Jembatan Perkerasan : Lantai Sambungan Sandaran Panjang Le bar Tiang Sandaran Kelerangan Lain-lain 5. Data Pengelolaan BM N Status Penaaunaan CJD i gunakan send iri Dilakukan pemanfaatan (24). (26) 1461 01 25 Ura i an a. Sesuai persetujuan Menteri Keuangan 02 .. (39) .. .. (41) .. .. (43) .. ...._ b. Belum mendapatkan persetujuan Menterl Keuangan ,___ ^Digunakan ^oleh ^satker ^KIL ^lain ^atau ^di ^ope ^r ^asionalkan ^pi ^hak ^la ^in ...._ ^Belum ^digunakan ^(ada ^rencana ^panggunaan ^dan/atau ^pemanfaatan) Tldak digunakan dan tidak ada rencana penggunaan dan/atau ""manfaatan Total Pihak Lain yang memanfaatkan : .. (60) .. Belon Balok T Beton Prategang Lainnya - · · ~(2_7~) . _ . ------- -" " ~(3~1)~ .. '------- - m Posisi Jembalan (35) Panjang Pan j ang Jumlah Luas .. (47) .. .. (49) .. .. (51) .. .. (53) .. .. (55) .. .. (57).. .. (59).. -" .. . (3~2~) .. '-- __ _ ___ m Berada di atas Sunga i Ti dak Berada di alas Sungal .. (40) .. m ~ .. ~(4~2~) · ~ · ------m .. (44) .. Keteranoan .. (48) .. .. (50) .. .. (52) .. .. (54) .. .. (56) .. Chec klist Verifikasl KPB KPKNL m I 7. Keterangan Tambahan .. 62 .. Tanggal Pelaksanaan Pendataan Petugas .. (64) .. .. (65) .. Kepala Saluan Kerja .. (68) .. .. (69) .. ~II.____ ____.II.____ .. (63) .. Verifikator Saluan Kerja .. (66) .. .. (67) .. Validator Saluan Kerja .. (71) .. \ Validator KPKNL Petunjuk Pengisian Form 3.b Jembatan (1) Diisi dengan nama Unit Akuntansi Kuasa Pengguna Barang (UAKPB). (2) Diisi dengan 16 digit kode UAKPB. (3) Diisi dengan nomor urut dalam Kertas Kerja Inventarisasi. (4) Diisi dengan kode barang sesuai dengan data administrasi. (5) Diisi dengan Nomor Urut Pendaftaran (NUP) barang sesuai dengan data administrasi. (6) Diisi dengan nama barang per sub kelompok barang sesuai dengan data administrasi. (7) Diisi dengan merek/tipe/keterangan (dapat disesuaikan sesuai kebutuhan). (8) Diisi dengan tanggal perolehan sesuai dengan data administrasi. (9) Diisi sesuai kondisi BMN sesuai dengan data administrasi. (10) Diisi sesuai ada tidaknya fisik BMN saat eek fisik. Jika jawaban "Tidak Ditemukan", maka pengisian Form tidak perlu dilanjutkan. (11) Diisi dengan kesesuaian antara kode barang yang tereatat pada data administrasi dengan data hasil eek fisik. • Sesuai, artinya BMN yang tereatat sesuai dengan fisik yang ada, eentang kolom sama pada angka (12) sampai dengan angka (15) selanjutnya isi angka (16) dan seterusnya. • Tidak Sesuai, artinya barang seeara fisik ada, tetapi peneatatan (kodefikasi) yang digunakan tidak sesuai. Terhadap hal ini, maka atas BMN yang tereatat sebelumnya diklasifikasikan sebagai BMN tidak ditemukan sebagai akibat kesalahan peneatatan. Selanjutnya lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. • Belum Tereatat Sebelumnya/Barang Berlebih, artinya barang seeara fisik ada, tetapi belum dicatat dalam Daftar BMN (angka (4) sampai dengan angka (9) kosong). Terhadap hal ini, lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. (12) Diisi dengan kode BMN sesuai fisik BMN yang ada. (13) Diisi dengan nama BMN sesuai fisik BMN yang ada. (14) Diisi dengan merek/tipe/keterangan sesuai fisik BMN yang ada. (15) Diisi dengan tanggal perolehan/dibangun sesuai data menurut hasil eek fisik. (16) Diisi dengan tahun terakhir dilakukan perbaikan apabila pernah dilakukan perbaikan. (17) Diisi sesuai kondisi jembatan, jika: 1) Baik Sekali: Jembatan dalam keadaan baru, tanpa kerusakan, elemen jembatan berada dalam kondisi baik. 2) Baik: Kerusakan sangat sedikit (dapat diperbaiki dengan pemeliharaan rutin dan tidak berdampak pada keamanan atau fungsi jembatan). Contoh: _Scour_ sedikit, karat pada permukaan, papan kayu longgar. 3) Sedang: Kerusakan yang memerlukan pemantauan dan pemeliharaan pada masa yang akan datang. Contoh: pembusukan sedikit pada struktur kayu, penurunan mutu pada elemen pasangan batu, penumpukan sampah atau tanah di sekitar perletakan, kesemuanya merupakan tanda-tanda yang membutuhkan penggantian. 4) Jelek: Kerusakan yang membutuhkan perhatian (kerusakan yang mungkin serius dalam 12 bulan). Contoh: struktut beton sedikit retak, kayu yang membusuk, lubang pada permukaan lantai kendaraan dan pada kepala jembatan, _scouring_ dalam jumlah sedang pada pilar/kepala jembatan, rangka sudah mulai berkarat. 5) Jelek Sekali: Kondisi kritis (kerusakan serius yang membutuhkan penanganan segera). Contoh: kegagalan rangka, keretakan beton yang memiliki tulangan yang terlihat dan berkarat, sandaran pegangan/pagar pengaman tidak ada. Elemen runtuh atau tidak berfungsi lagi. Contoh bangunan atas yang runtuh, timbunan tanah yang hanyut. (18) Diisi dengan nama Jalan dan Nomor lokasi tanah berada. (19) Diisi dengan nama Kelurahan Desa lokasi tanah berada . (20) Diisi dengan nama Kecamatan lokasi tanah berada. (21) Diisi dengan nama Kabupaten/Kotamadya lokasi tanah berada (22) Diisi dengan nama Provinsi lokasi tanah berada. (23) Diisi dengan status pengelolaan BMN, apakah sudah ada persetujuan Pengelola Barang dalam rangka Pemindahtanganan atau Penghapusan namun belum ditetapkan Keputusan Penghapusan. (24) Diisi dengan Kondisi tanah. 1) Bila tanah asli keras padat. 2) Bila tanah asli agak keras tertanam di air. 3) Bila tanah mengandung pasir atau tanahnya liat tertanam di air atau rawa. (25) Diisi dengan detail posisi jembatan berada: Sebutkan berada di atas sungai atau jalan apa dan menghubungkan jalan apa. (26) Diisi dengan jenis Jembatan. (27) Diisi dengan jenis Jembatan Lainnya yang tidak terdapat pada pilihan. (28) Diisi panjang Jembatan. (29) Diisi dengan lebar Jembatan. (30) Diisi dengan luas Jembatan. (31) Diisi dengan tinggi pilar Jembatan. (32) Diisi dengan lebar trotoar pada Jembatan. (33) Diisi dengan jumlah tumpuan Jembatan. (34) Diisi dengan panjang _kerb._ (35) Diisi dengan posisi Jembatan. (36) Diisi dengan jenis perkerasan lantai Jembatan. (37) Diisi panjang perkerasan lantai Jembatan. (38) Diisi dengan le bar lantai jembatan. (39) Diisi dengan jumlah sambungan. (40) Diisi dengan panjang sambungan. (41) Diisi dengan jenis bahan sandaran (contoh: Pipa, Baja). (42) Diisi dengan panjang sandaran. (43) Diisi dengan jenis bahan tiang sandaran (contoh: Beton, Baja). (44) Diisi dengan jumlah tiang sandaran. (45) Diisi dengan keterangan lain yang diperlukan, apabila ada. (46) Diisi dengan mencentang kotak status Penggunaan BMN yang sesuru kondisi terkini. (47) Diisi luas BMN yang digunakan sendiri untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker. (48) Diisi keterangan tambahan pada angka (47), seperti Persetujuan PSP, dan lain se bagainya. (49) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang telah memperoleh persetujuan Menteri Keuangan . (50) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (49), seperti Surat Persetujuan Pemanfaatan oleh Menteri Keuangan, besaran PNBP, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya. (51) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang belum memperoleh persetujuan Menteri Keuangan. (52) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (51), seperti perjanjian dengan pihak yang memanfaatkan, besaran nilai Pemanfaatan, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya. (53) Diisi luas BMN digunakan oleh Satker/KL lain atau pihak lain. (54) Diisi keterangan Penggunaan sebagaimana tercantum pada angka (53), seperti persetujuan Penggunaan Sementara, pengoperasionalan oleh pihak lain dalam rangka tugas dan fungsi, jangka waktu Penggunaan, dan lain se bagainya. (55) Diisi luas BMN yang belum digunakan namun sudah ada rencana untuk menggunakan BMN tersebut. (56) Diisi keterangan untuk luas pada angka (55). (57) Diisi luas BMN yang tidak digunakan dan tidak ada rencana Penggunaan/ Pemanfaatan. (58) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (57). (59) Diisi total luas Penggunaan BMN. (60) Diisi dengan keterangan pihak yang sedang memanfaatkan BMN tersebut. (61) Diisi dengan foto BMN (62) Diisi dengan keterangan tambahan apabila ada. (63) Diisi dengan tanggal pelaksanaan pendataan BMN. (64) Diisi dengan nama petugas pendataan BMN. (65) Diisi dengan NIP/NRP petugas pendataan BMN. (66) Diisi dengan nama Verifikator Satuan Kerja. (67) Diisi dengan nama NIP /NRP Verifikator Satuan Kerja. (68) Diisi dengan nama Kepala Satuan Kerja. (69) Diisi dengan nama NIP /NRP Kepala Satuan Kerja. (70) Diisi dengan nama Validator Satuan Kerja. (71) Diisi dengan nama NIP/NRP Validator Satuan Kerja. (72) Diisi dengan nama Validator KPKNL. (73) Diisi dengan nama NIP Petugas Validator KPKNL. FORM - 03.c JALAN DAN JEMBATAN LAINNYA KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JEND. ERAL KEKAYAAN NEGARA FORMULIR PENDATAAN OBJEK PENILAIAN KEMBALI FORM-03.c JALAN DAN JEMBATAN LAIN 1. Unit Akuntansl Kuasa Pengguna Barang No Urut: (3) Nama UAKPB ............. (1) ............. . Kode UAKPB .. ...... .. ... (2) .......... .. .. 2. Data Admlnlstrasl BMN Kode Barang Nama Barang Merk/Type/Keterangan Tanggal Perolehan Kondisi (9) 3. Data BMN lnventarisasl Fisik Barang Kesesuaian dengan Kode Barang Kode Barang ...... (4) .... .. ...... (6) .. ... . ...... (7) .... .. : ...... (8) ..... . : Osaik (10) : 0Ma (11) : D Sesuai Sama Sama 0 Rusak Ringan D Tidak Ditemukan D Tidak Sesuai Tidak sama, .. .... (12) ..... . ...... (13) .... .. ...... (14) ..... . NUP .... .. ..... (5) ........... . 0 Rusak Berat D Belum tercatat _I_ Barang Berlebih Nam.a Barang Merk/Type/Keterangan Tanggal Perolehan/Bangun ...... 16 ..... . 4. Kondisi (17) Rusak.Ringan Sedan Alamat Objek Status Pengelolaan Kel./Desa: ...... (19) . .. ... Kab./Kota: ...... (21) ...... Kee .: .. .... (20)...... Provinsi: .. .... (22) ...... (23) : 0Telah terdapal persetujuan pemindahtanganan/penghapusan tetapi belum terbit SK Penghapusan D Belum/tidak terdapat persetujuan pemindahtanganan/penghapusan lnformasl Tanah Lokasl Jalen Lain Pemilik Tanah (24) : Osendiri D Salker Lain 0Pihaklain Kode Satker ...... (25) ...... Koda Barang ...... (26) ...... NUP ...... (27) ...... 5. Data Penllaien (28) D 1. LANDASAN PACU PESAWATTERBANG (SERTA TAXIWAY ATAU APRON _Runway_ Lu as .. (29) .. m' Belon As pal Rum put _Overrun_ Lu as .. (30) .. m' Beton As pal Rum put _Turning Area_ Lu as .. !31) .. m' Belon Aspal Rumput _Runway Shoulder_ Lu as .. (32) .. m' Belon Aspai Rumput _Exit Taxiway_ Luas .. (33) .. m' Baton Aspal Rum put _Rapid_ _Exit_ _Taxiway_ Lu as .. (34) .. m• Belon As pal Rum put _Parallel Taxiway_ Lu as .. (35) .. m' Belon As pal Rumput _Taxiway Shoulder_ Lu as .. (36) .. m' Belon Asp al Rumput _Apron_ Lu as ··!37) .. m' Belon Aspal Rumput _Apron Helipad_ Lu as ··!38) .. m• Belon As pal Rum put _Taxiway Helipad_ Lu as .. (39) .. m' Belon As pal Rum put _Holding_ _Bay_ Luas .. (40) . m' Belon Aspai Rum put _Clearway_ Luas .. !41) .. m' _RESA_ Luas ··!42) .. m' _Runway Strip_ Luas ··!43) .. m• _Marking_ Luas .. !44) .. m' D 2. _Jetty_ : Checklist Verifikasi KPB KPKNL m I 6. Data Pengelolaan BMN Status Pemmunaan (48) _jrngunakan sendlrf _Jonakukan pemantaatan Uralan a. Sesual persetujuan Menter! Keuangan ,__ b. Belum mendapatkan persetujuan Menteri K.euangan ,__ Dlgunakan oleh satker KIL lain atau dioperasionalkan pihak lain ,__ Belum dlgunakan (ada rencana penggunaan dan/atau pemanfaatan) Tidak digunakan dan tidak ada rencana penggunaan dan/atau I oeman(aatan Plhak Lain yang memanfaatkan; .. (62) .. Total - 56 - .. (49) .. .. (51) .. .. (53) .. .. (55) .. .. . (57) •. .. 1591 .. .• (61) •. Keterancan ..(50) .. ..(52) .. ..(54) .. ..(56) .. ..(58) •. .. (60) .. .____I DI....___ _____, 8· . Keterangan Tambahan .. (64) .. Tanggal Pelaksanaan Pendataan Petugas .. (66) .. .. (67) .. Kepala Satuan Kerja . .1701 .• .. (71) .. •. (65) .. Veriflkator Saluan Kerja .. (68) .. ..(69) .. Valfdator Satuan Kerja Validator KPKNL Petunjuk Pengisian Form 03.e Jalan dan Jembatan Lainnya (1) Diisi dengan nama Unit Akuntansi Kuasa Pengguna Barang (UAKPB). (2) Diisi dengan 16 digit kode UAKPB. (3) Diisi dengan nomor urut dalam Kertas Kerja Inventarisasi. (4) Diisi dengan kode barang sesuai dengan data administrasi. (5) Diisi dengan Nomor Urut Pendaftaran (NUP) barang sesuai dengan data administrasi. (6) Diisi dengan nama barang per sub kelompok barang sesuai dengan data administrasi. (7) Diisi dengan merek/tipe/keterangan (dapat disesuaikan sesuai kebutuhan). (8) Diisi dengan tanggal perolehan sesuai dengan data administrasi. (9) Diisi sesuai kondisi BMN sesuai dengan data administrasi. (10) Diisi sesuai ada tidaknya fisik BMN saat eek fisik. Jika jawaban "Tidak Ditemukan", maka pengisian Form tidak perlu dilanjutkan. (11) Diisi dengan kesesuaian antara kode barang yang tereatat pada data administrasi dengan data hasil eek fisik. • Sesuai, artinya BMN yang tereatat sesuai dengan fisik yang ada, eentang kolom sama pada angka (12) sampai dengan angka (15) selanjutnya isi angka (16) dan seterusnya. • Tidak Sesuai, artinya barang seeara fisik ada, tetapi peneatatan (kodefikasi) yang digunakan tidak sesuai. Terhadap hal ini, maka atas BMN yang tereatat sebelumnya diklasifikasikan sebagai BMN tidak ditemukan sebagai akibat kesalahan peneatatan. Selanjutnya lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. • Belum Tereatat Sebelumnya/Barang Berlebih, artinya barang seeara fisik ada, tetapi belum dieatat dalam Daftar BMN (angka (4) sampai dengan angka (9) kosong). Terhadap hal ini, lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. (12) Diisi dengan kode BMN sesuai fisik BMN yang ada. (13) Diisi dengan nama BMN sesuai fisik BMN yang ada. (14) Diisi dengan merek/tipe/keterangan sesuai fisik BMN yang ada. (15) Diisi dengan tanggal perolehan/ dibangun sesuai data menurut hasil eek fisik. (16) Diisi dengan tahun terakhir dilakukan perbaikan apabila pernah dilakukan perbaikan. (17) Diisi sesuai kondisi jalan dan jembatan lain, jika: 1) Baik Sekali: Jembatan dalam keadaan baru, tanpa kerusakan, elemen jembatan berada dalam kondisi baik. 2) Baik: Kerusakan sangat sedikit (dapat diperbaiki dengan pemeliharaan rutin dan tidak berdampak pada keamanan atau fungsi jembatan). Contoh: _Scour_ sedikit, karat pada permukaan, papan kayu longgar. 3) Sedang: Kerusakan yang memerlukan pemantauan dan pemeliharaan pada masa yang akan datang. Contoh: pembusukan sedikit pada struktur kayu, penurunan mutu pada elemen pasangan batu, penumpukan sampah atau tanah di sekitar perletakan, kesemuanya merupakan tanda-tanda yang membutuhkan penggantian. 4) Jelek: Kerusakan yang membutuhkan perhatian (kerusakan yang mungkin serius dalam 12 bulan). Contoh: struktur beton sedikit retak, kayu yang membusuk, lubang pada permukaan lantai kendaraan dan pada kepala jembatan, _scouring_ dalam jumlah sedang pada pilar/kepala jembatan, rangka sudah mulai berkarat. 5) Jelek Sekali: Kondisi kritis (kerusakan serius yang membutuhkan penanganan segera). Contoh: kegagalan rangka, keretakan beton yang memiliki tulangan yang terlihat dan berkarat, sandaran pegangan/pagar pengaman tidak ada. Elemen runtuh atau tidak berfungsi lagi. Contoh bangunan atas yang runtuh, timbunan tanah yang hanyut. Diisi dengan kondisi Jalan lain, jika: 1) Baik Sekali: Umumnya tidak retak, hanya sedikit deformasi pada jalur roda. 2) Baik: Terlihat adanya retak halus, sedikit deformasi pada jalur roda namun masih tetap stabil. 3) Sedang: Terlihat adanya retak sedang, terdapat beberapa deformasi pada jalur roda, pada dasarnya masih menunjukkan kestabilan. 4) Jelek: Retak banyak, demikian juga deformasi pada jalur roda, menunjukkan gejala ketidakstabilan. 5) Jelek Sekali: Retak merata dan banyak berlubang, sebagian besar mengalami deformasi dan tidak stabil. (18) Diisi dengan nama Jalan dan Nomor lokasi tanah berada. (19) Diisi dengan nama Kelurahan Desa lokasi tanah berada. (20) Diisi dengan nama Kecamatan lokasi tanah berada. (21) Diisi dengan nama Kabupaten/Kotamadya lokasi tanah berada (22) Diisi dengan nama Provinsi lokasi tanah berada. (23) Diisi dengan status pengelolaan BMN, apakah sudah ada persetujuan Pengelola Barang dalam rangka Pemindahtanganan atau Penghapusan namun belum ditetapkan Keputusan Penghapusan. (24) Diisi dengan mencentang pemilik atas tanah tempat bangunan berdiri. • Sendiri, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Satker bersangkutan dengan dituliskan 16 digit kode Satker, selanjutnya, silahkan mengisi kode pencatatan tanah pada angka (26) beserta NUP pada angka (27). • Satker Lain, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Satker lain baik pada K/L yang sama atau K/L lain, selanjutnya, silahkan mengisi kode Satker tersebut pada angka (25), kode pencatatan tanah pada angka (28) beserta NUP pada angka (27). • Pemda, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Pemerintah Daerah. Terhadap kondisi m1, perlu diperhatikan perjanjian penggunaan tanah dengan Pemda yang bersangkutan guna menghindari adanya permasalahan yang berdampak pada bangunan yang dimiliki di atas lahan/tanah pihak lain tersebut . Tidak perlu mengisi angka (25), angka (26), dan angka (27). • Pihak Lain, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah bukan merupakan milik Pemerintah Pusat atau Penida. Terhadap kondisi ini, perlu diperhatikan perjanjian Penggunaan tanah pihak lain tersebut, guna menghindari adanya permasalahan yang berdampak pada bangunan yang dimiliki di atas lahan/tanah pihak lain tersebut. (25) Diisi 16 digit kode Satker yang menguasai tanah tempat BMN tersebut berdiri. (26) Diisi kode barang tanah tempat BMN tersebut berdiri. (27) Diisi NUP tanah tempat BMN tersebut berdiri. (28) Diisi data BMN untuk input proses Penilaian, dengan mencentang pilihan BMN sebagai landasan pacu atau sebagai Jembatan Labuh/Sandar. (29) Diisi luas _Runway_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (30) Diisi luas _Overrun_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (31) Diisi luas _Turning_ _Area_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rum put). (32) Diisi luas _Runway_ _Shoulder_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput) . (33) Diisi luas _Exit_ _Taxiway_ dan konstruksi (beton, aspal, a tau rum put). (34) Diisi luas _Rapid_ _Exit_ _Taxiway_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (35) Diisi luas _Parallel_ _Taxiway_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (36) Diisi luas _Taxiway_ _Shoulder_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (37) Diisi luas _Apron_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (38) Diisi luas _Apron_ _Helipad_ dan konstruksi (beton, aspal, a tau rum put). (39) Diisi luas _Taxiway_ _Helipad_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rum put). (40) Diisi luas _Holding_ _Bay_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (41) Diisi luas _Clearway_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (42) Diisi luas RESA dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (43) Diisi luas _Runway_ _Strip_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rum put). (44) Diisi luas _Marking_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (45) Diisi luas _Jetty_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (46) Diisi luas _Causeway_ dan konstruksi (beton, aspal, atau rumput). (4 7) Diisi dengan keterangan lain mengenai identitas jalan atau jembatan. (48) Diisi dengan mencentang kotak status Penggunaan BMN yang sesuai kondisi terkini. (49) Diisi luas BMN yang digunakan sendiri untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker. (50) Diisi keterangan tambahan pada angka (49), seperti Persetujuan PSP, dan lain se bagainya. (51) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang telah memperoleh persetujuan Menteri Keuangan. (52) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (51), seperti . Surat Persetujuan Pemanfaatan oleh Menteri Keuangan, besaran PNBP, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya. (53) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang belum memperoleh Persetujuan Menteri Keuangan. (54) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (53). (55) Diisi luas BMN yang digunakan oleh Satkerl K/L lain atau pihak lain. (56) Diisi keterangan Penggunaan sebagaimana tercantum pada angka (55). (57) Diisi luas BMN yang belum digunakan namun sudah ada rencana untuk menggunakan BMN tersebut. (58) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (57). (59) Diisi luas BMN yang tidak digunakan dan tidak ada rencana Penggunaan/ Pemanfaatan. (60) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (59). (61) Diisi total luas Penggunaan BMN. (62) Diisi dengan keterangan pihak yang sedang memanfaatkan BMN tersebut. (63) Diisi dengan foto BMN (64) Diisi dengan keterangan tambahan apabila ada. (65) Diisi dengan tanggal pelaksanaan pendataan BMN. (66) Diisi dengan nama petugas pendataan BMN. (67) Diisi dengan NIP /NRP petugas pendataan BMN. (68) Diisi dengan nama Verifikator Satuan Kerja. (69) Diisi dengan nama NIP /NRP Verifikator Satuan Kerja. (70) Diisi dengan nama Kepala Satuan Kerja. (71) Diisi dengan nama NIP/NRP Kepala Satuan Kerja. (72) Diisi dengan nama Validator Satuan Kerja. (73) Diisi dengan nama NIP /NRP Validator Satuan Kerja. (7 4) Diisi dengan nama Validator KPKNL. (75) Diisi dengan nama NIP Petugas Validator KPKNL. FORM - 03.d BENDUNGAN KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA FORMULIR PENDATAAN OBJEK PENILAIAN KEMBALI FORM ·03.d BENDU NGAN 1. Unit Akuntansi Kuasa Pen99una Baran9 No Urut: (3) Nama UAKPB .... ......... (1) ............ .. Kode UAKPB ............. (2) ............. . 2. Data Admlnlstrasi BMN Kode Barang .... .. (4) .... .. NUP .... ....... (5) .. ........ .. Nama Barang MerkfType/Keterangan Tanggal Perolehan Kondisi 3. Data BMN lnventarlsasl (9) ...... (6) .... .. . .. ... (7) .... .. : ...... (8) .... .. : Oeaik 0 Rusak Ringan D Rusak Berat Fisik Barang (10) Kesesuaian dengan (11) Kode Barang : EJ Ada : Sesuai EJ Tidak Ditemukan Tidak Sesuai 0 Belum tercatat _I_ Barang Bertebih Kode Barang Nama Barang MerkfType/Keterangan Tanggal Perolehan/Bangun Luas Bangunan Kondisi Alamat Objek (18) : ~Sama : Sama : Sama : · Sama .. .... 17 .... .. Kel./Oesa: ~ Tidak sama • . Tidak sama, Tidak sama .. Tidak sama, ... ... (20) .... .. ..... (12) .... . .. .. . (13) .... . .. ... (14) .. .. . .. ... (15) .. .. . Rusak Ringan Sedan Tahun Perbaikan Kab./Kota: ...... (22) ...... ...... (16) .. .... Kee.: ...... (21). ..... Provins i: .. .... (23) .. .. .. EJ Telah terdapat persetujuan pem indahtanganan/penghapusan tetap i beium terbit SK Penghapusan Belum/tidak terdapat persetujuan pemindahtanganan/penghapusan Status Pengelolaan (24) 4. lnforrnasi Tanah Lokasi Bendungan Pemilik Tanah . (25) : Osendiri Kode Satker ...... (26) ..... . Kode Barang ...... (27) .... .. NUP ...... (28) .... .. 5. Data Penllaian a. Bangunan Utama Jenis Bendungan (29) : 0 Urugan Tanah 1. Bendungan Utama Treatment pondasi (30) Volume inti 2. Bendungan Pengelak _Curta_ _in_ _Grouting_ _Diafragma_ _Wall_ lebar puncak .. (31) .. Volume inti lebar puncak .. (34) .. b. Bangunan Pelengkap 1. Sa luran/Terowongan Pengelak Treatment pondasi (37) : 0 _Curtain_ _Grouting_ Panjang .. (38) .. m 2. Galeri/Terowongan lnspek si Treatment pondasi (39) : 0 _Curtain_ _Grouting_ Panjang .. (40).. m 3. Bangunan Pelimpah dan Kolam Olak Treatment pondasi (41) : 0 _Curtain_ _Grouting_ Luas saluran .. (42) .. m ^2 4. Bangunan Pengambilan/lntake Volume Konstruksi - · ~ · (4 _ 3~)_ .. ____ m ^3 5. Bangunan Penguras/Boltom _Outlet_ Volume Konstruksi - · ~·<-4_4)_ .. ____ m ^3 c. Pekerjaan Hidromekanlkal Pintu Luas pintu d. Penahan Tanah Luas Oinding Penahan Tanah Keterangan Lain-lain Gate Leaf~ rn ^2 .. (48) .. m ^2 .. 49 .. 0 Satker Lain 0Pihakla in 0 Urugan Batu 8 _Consolidation_ _Grouting_ D _Blanket_ _Grouting_ _Cut_ of _Walt_ m tinggi ~m panjang ~m m tinggi ~m panjang .. (36) .. m D _Consolidation_ _Grouting_ D _Blanket_ _Grouting_ 0 _Consolidation_ _Grouting_ D _Blanket_ _Grouting_ 0 _Consolidation_ _Grouting_ D _Blanket_ _Grouting_ Guide Frame _J§L_ m ^2 Hoist & Centre .. (47) .. set Checklist Verifikasi KPB KPKNL m I I Status Penoounaan 150) I Uraian Luas lm ^2 l Keteranaan : ]Digunakan sendiri .. (51) .. .. (52) .. I Ditakukan pemanfaatan a. Sesuai persetujuan Menteri Keuangan .. (53) .. .. (54) .. _b . Belum mendapatkan persetujuan Menteri Keuangan .. (55) .. .. (56) .. - Digunakan oleh satker KIL lain atau dioperasionalkan pihak lain ..(57) .. .. (58) .. Belum digunakan (ada rencana penggunaan dan/atau pemanfaatan) .. (59) .. .. (60) .. . - Tidak digunakan dan lidak ada rencana penggunaan dan/atau I oemanfaatan .. 161) .. .. (62) .. Total .. 163\.. Pihak Lain yang memanfaatkan: .. (64) .. I ,,~··o I I I I CJ I 8. Keterangan Tambahan I .. 166) .. Tanggal Pelaksanaan Pendataan .. 167) .. Petugas Verifikator Saluan Kerja " \ .. (68) .. .. (70) .. .. (69) .. .. (71) .. Kepala Saluan Kerja Validator Saluan Kerja Validator KPKNL Petunjuk Pengisian Form - 03.d Bendungan (1) Diisi dengan nama Unit Akuntansi Kuasa Pengguna Barang (UAKPB). (2) Diisi dengan 16 digit kode UAKPB. (3) Diisi dengan nomor urut dalam Kertas Kerja lnventarisasi. (4) Diisi dengan kode barang sesuai dengan data administrasi. (5) Diisi dengan Nomor Urut Pendaftaran (NUP) barang sesuai dengan data administrasi. (6) Diisi dengan nama barang per sub kelompok barang sesuai dengan data administrasi. (7) Diisi dengan merek/tipe/keterangan (dapat disesuaikan sesuai kebutuhan). (8) Diisi dengan tanggal perolehan sesuai dengan data administrasi. (9) Diisi sesuai kondisi BMN sesuai dengan data administrasi. (10) Diisi sesuai ada tidaknya fisik BMN saat eek fisik. Jika jawaban "Tidak Ditemukan", maka pengisian Form tidak perlu dilanjutkan. (11) Diisi dengan kesesuaian antara kode barang yang tereatat pada data administrasi dengan data hasil eek fisik. • Sesuai, artinya BMN yang tereatat sesuai dengan fisik yang ada, selanjutnya dapat melanjutkan untuk angka (16) dan seterusnya; • Tidak Sesuai, artinya barang seeara fisik ada, tetapi peneatatan (kodefikasi) yang digunakan tidak sesuai. Terhadap hal ini, maka atas BMN yang tereatat sebelumnya diklasifikasikan sebagai BMN tidak ditemukan sebagai akibat kesalahan peneatatan. Selanjutnya lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. • Belum Tereatat Sebelumnya/Barang Berlebih, artinya barang seeara fisik ada, tetapi belum dicatat dalam Daftar BMN (angka (4) sampai dengan angka (9) kosong). Terhadap hal ini, lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. (12) Diisi dengan kode BMN sesuai fisik BMN yang ada. (13) Diisi dengan nama BMN sesuai fisik BMN yang ada. (14) Diisi dengan merek/tipe/keterangan sesuai fisik BMN yang ada. (15) Diisi dengan tanggal perolehan sesuai data menurut hasil eek fisik. (16) Diisi dengan tahun terakhir dilakukan renovasi apabila pernah dilakukan renovasi. (17) Diisi dengan luas BMN (dalam satuan m ^2 atau meter persegi). (18) Diisi sesuai kondisi bp.ngunan saat eek fisik. (19) Diisi dengan nama Jalan dan Nomor lokasi tanah berada. (20) Diisi dengan nama Kelurahan Desa lokasi tanah berada. (21) Diisi dengan nama Keeamatan lokasi tanah berada. (22) Diisi dengan nama Kabupaten/Kotamadya lokasi tanah berada (23) Diisi dengan nama Provinsi lokasi tanah berada. (24) Diisi dengan status pengelolaan BMN, apakah sudah ada persetujuan Pengelola Barang dalam rangka Pemindahtanganan atau Penghapusan namun belum ditetapkan Keputusan Penghapusan. (25) Diisi dengan meneentang pemilik atas tanah tempat bangunan berdiri. • Sendiri, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Satker bersangkutan dengan dituliskan 16 digit kode Satker, selanjutnya, silahkan mengisi kode peneatatan tanah pada angka (27) beserta NUP pada angka (28). • Satker Lain, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Satker lain baik pada K/L yang sama atau K/L lain, selanjutnya, silahkan mengisi kode Satker tersebut pada angka (27), kode pencatatan tanah pada angka (28) beserta NUP pada angka (29). • Pemda, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Pemerintah Daerah. Terhadap kondisi m1, perlu diperhatikan perjanjian penggunaan tanah dengan Pemda yang bersangkutan guna menghindari adanya permasalahan yang berdampak pada bangunan yang dimiliki di atas lahan/tanah pihak lain tersebut. Tidak perlu mengisi angka (26), angka (27), dan angka (28). • Pihak Lain, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah bukan merupakan milik Pemerintah Pusat atau Pemda. Terhadap kondisi ini, perlu diperhatikan perjanjian penggunaan tanah pihak lain tersebut, guna menghindari adanya permasalahan yang berdampak pada bangunan yang dimiliki di atas lahan/tanah pihak lain tersebut. (26) Diisi kode Satker yang menguasai tanah tempat BMN tersebut berdiri. (27) Diisi kode barang tanah tempat BMN tersebut berdiri. (28) Diisi NUP tanah tempat BMN tersebut berdiri . (29) Diisi jenis bendungan. (30) Diisi jenis _Treatment_ pondasi bendungan utama . (31) Diisi lebar puncak bendungan utama (dalam satuan meter). (32) Diisi tinggi bendungan utama (dalam satuan meter). (33) Diisi panjang bendungan utama (dalam satuan meter). (34) Diisi lebar puncak bendungan pengelak (dalam satuan meter). (35) Diisi tinggi bendungan pengelak. . (36) Diisi panjang bendungan pengelak (dalam satuan meter) . (37) Diisi jenis _Treatment_ pondasi Saluran/Terowongan Pengelak. (38) Diisi panjang _Treatment_ pondasi Saluran/Terowongan Pengelak (dalam satuan meter). (39) Diisi jenis _Treatment_ pondasi Galeri/Terowongan Inspeksi. (40) Diisi panjang _Treatment_ pondasi Galeri/Terowongan Inspeksi (dalam satuan meter). (41) Diisijenis _Treatment_ pondasi Bangunan Pelimpah dan Kolam Olak. (42) Diisi luas saluran peluncur Bangunan Pelimpah dan Kolam Olak (dalam satuan m2 atau meter persegi). (43) Diisi volume Beton Intake/Bangunan Pengambilan (dalam satuan m3 atau meter kubik). (44) Diisi volume Beton Bangunan Penguras _/Bottom_ _Outlet_ ( dalam satuan m3 atau meter kubik). (45) Diisi luas pintu _Gate_ _Leaf_ (46) Diisi luas pintu _Guide Frame._ (4 7) Diisi unit pin tu _Hoist_ & _Control._ (48) Diisi luas Dinding Penahan Tanah. (49) Diisi dengan keterangan lain mengenai identitas bangunan, seperti: nama objek sesuai Penggunaannya. (50) Diisi dengan mencentang status Penggunaan BMN tersebut sesuai kondisi terkini. (51) Diisi luas BMN yang digunakan sendiri untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker . (52) Diisi keterangan tambahan pada angka (51), seperti Persetujuan PSP, dan lain sebagainya. (53) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang telah memperoleh persetujuan Menteri Keuangan . (54) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (53), seperti: Surat Persetujuan Pemanfaatan oleh Menteri Keuangan, besaran PNBP, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya. (55) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya yang belum memperoleh persetujuan Menteri Keuangan). (56) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (55). (57) Diisi luas BMN digunakan oleh Satker/KL lain atau pihak lain. (58) Diisi keterangan Penggunaan sebagaimana tercantum pada angka (57), seperti persetujuan Penggunaan Sementara atau persetujuan pengoperasionalan oleh pihak lain untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker oleh Menteri Keuangan. (59) Diisi luas BMN yang belum digunakan namun sudah ada rencana untuk menggunakan BMN tersebut. (60) Diisi keterangan untuk luas pada angka (59). (61) Diisi luas BMN yang tidak digunakan dan tidak ada rencana Penggunaan/ Pemanfaatan. (62) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (61). (63) Diisi total luas Penggunaan BMN. (64) Diisi dengan pihak yang sedang memanfaatkan/menggunakan seperti Satker lain/pihak lain (mitra Kerja Sama Pemanfaatan BMN) (65) Diisi dengan foto BMN. Tampak depan, samping, dan belakang, dan lain sebagainya yang menggambarkan kondisi terkini. (66) Diisi dengan keterangan tambahan, apabila ada. (67) Diisi dengan tanggal pelaksanaan pendataan BMN. (68) Diisi dengan nama petugas pendataan BMN. (69) Diisi dengan NIP/NRP petugas pendataan BMN. (70) Diisi dengan nama Verifikator Satuan Kerja. (71) Diisi dengan nama NIP/NRP Verifikator Satuan Kerja. (72) Diisi dengan nama Kepala Satuan Kerja. (73) Diisi dengan nama NIP /NRP Kepala Satuan Kerja. (74) Diisi dengan nama Validator Satuan Kerja. (75) Diisi dengan nama NIP /NRP Validator Satuan Kerja. (76) Diisi dengan nama Validator KPKNL. (77) Diisi dengan nama NIP Petugas Validator KPKNL. FORM - 03.e BENDUNG KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA F O RM~03 . e BEfllD l.J . NG FORMULIR PENDATAAN OB JEK PENILAIAN KEMBALI 1. Unit Akuntansl Kuan Pengguna Barang No Urut: (3) Naina UAKPB ............. (1) ......... _. .. . KOde UAKPB .. ......... .. (2) ............ .. 2. D ata Admlnlstratil B'MN Kode Barang . Nama Bamilg MerWTypelKetemngan Tanggal Petolehan Kondisi (9) 3. D a_ta BMN ln ventarlsasl Fisik Barang (10) Kesesualan dengan (11) Koda · Barano Kode , Barang Nem11Bamng 'Merk!Type!Keterangan Tangga l Perolehan/Bangun . Luas Bangunan Kondlsl (1 B) Status Pengelolaan (24) 4, lnformasl Tanah Lokasl Bandung Pemllik Taneh (25) Kade . Sa.Iker Kode Barang NUP _6._ Data P111nllalan Bangunan · Utama . Tlpe Bandung Tubu~ Bilndung (29) Banau n an ·Pelenckao a. Lantal Hulu b. Lantal Hillr/Kolam Qlak c. _Sandtrap_ d. Sayap Bandung . e .. Dlndlng PenahanTanah Pesangan Batu Kali 1 : Dinding Penahan Tanah Pa11a n gen Bronjong g. Tanggul ...... (4) ..... . ; ..... (6 .J ..... . ...... (7) ..... . : ...... (8) .. ... . : Oaaik = a Ada : Sesual D Rusek · Rlngan 8 Tklak Diie . mukan Tldak Sesual NUP ........... (5) ........... . D Rusak Berat 0 Belum tercatat _I_ Berang Ber1eblh : ~Sama : Sama ~ Sama : Sama ~ Tldak sama, Tldak· sama, Tldaksjlma, Tldak sama. m• ...... (12) .... .. ...... (13) ..... . ...... (14) ..... . ...... (15) ...... Tahun Petbalkan ..., .. ( 16: ) ...... ...•.. 17 ...... Kel./Desa: ...... (20) ...... Rusak Ringen Sedan Kab ./K ota : .. . .. . (22) ..... . Kee.: ....... (21)...... . Provlnsi: ...... (.23 ) ...... B Telah terdapal persetujuan pe mlndahlangananlpenghapusao tetapl biltui"n terbit SK Penghapusan Belum/tfdak terdapat persetujuan pemlndahtanganan/pen11hapusan : Osendlri ...... (26) ..... . .. .... (27) ..... . ...... (28) ..... . : D Bandung Tetap : Vo l ume .. (30) .. Tinnoj Im\ : : : : : : : 0 Satker. Lain Be n dui1il Gerak Panjang Mer.cu 0PihakLaln 0 Bendung · Kare t .. (31) .. m Leburlm\ voiume--- b. Belum mendapatkan persetujuan Menterl Keuangan .. (53) .. ..(54) .. - Olgunakan oleh satker KIL lain atau dioperas i ona lkan plhak lain .. (55) .. .. (56) .. . - B. elum dlgunakan (ada rencana penggunaan danfatau pema nfaalan) .. (57) .. .. (58) .. Tillak dlgona~n dan tldak ada reneana penggunaan dan/atau loemanfaatan .. (59) •• .. (60) .. Total •. 161\ .. P lhak Lain yang memanfaatkan : .. (62) .. 7. FotoBMN (63) I I I I I I I I 8. Keterangan Tambahan _.._ _(64\.._ Tanggal Pe lak sEinaan Pen(lataan •. (65) .. Petugas Verilikator Saluan Kerja . ,..,., ! .. (66) .. .. (681 .. .. (67) .. ..(69) .. Kepala Satu an Kerja Validator $atuan Kerja V ali dator KPKNL .. (75) •. Petunjuk Pengisian Form - 03.e Bendung (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) Diisi dengan nama Unit Akuntansi Kuasa Pengguna Barang (UAKPB). Diisi dengan 16 digit kode UAKPB. Diisi dengan nomor urut dalam Kertas Kerja Inventarisasi. Diisi dengan kode barang sesuai dengan data administrasi. Diisi dengan Nomor Urut Pendaftaran (NUP) barang sesuai dengan data administrasi. Diisi dengan nama barang per sub kelompok barang sesuai dengan data administrasi. Diisi dengan merek/tipe/keterangan (dapat disesuaikan sesuai kebutuhan). Diisi dengan tanggal perolehan sesuai dengan data administrasi. Diisi sesuai kondisi BMN sesuai dengan data administrasi. Diisi sesuai ada tidaknya fisik BMN saat eek fisik. Jika jawaban "Tidak Ditemukan", maka pengisian Form tidak perlu dilanjutkan. Diisi dengan kesesuaian antara kode barang yang tereatat pada data administrasi dengan data hasil eek fisik. • Sesuai, artinya BMN yang tereatat sesuai dengan fisik yang ada, selanjutnya dapat melanjutkan untuk angka (16) dan seterusnya; • Tidak Sesuai, artinya barang seeara fisik ada, tetapi peneatatan (kodefikasi) yang digunakan tidak sesuai. Terhadap hal ini, maka atas BMN yang tereatat sebelumnya diklasifikasikan sebagai BMN tidak ditemukan sebagai akibat kesalahan peneatatan. Selanjutnya lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. • Belum Tereatat Sebelumnya/Barang Berlebih, artinya barang seeara fisik ada, tetapi belum dieatat dalam Daftar BMN (angka (4) sampai dengan angka (9) kosong). Terhadap hal ini, lakukan pendataan sesuai dengan data dan informasi BMN yang ditemukan di lapangan, dimulai mengisi angka (12) dan seterusnya. (12) Diisi dengan kode BMN sesuai fisik BMN yang ada. (13) Diisi dengan nama BMN sesuai fisik BMN yang ada. (14) Diisi dengan merek/tipe keterangan sesuai fisik BMN yang ada. (15) Diisi dengan tanggal perolehan sesuai data menurut hasil eek fisik. (16) Diisi dengan tahun terakhir dilakukan renovasi apabila pernah dilakukan renovasi. (17) Diisi dengan luas BMN (dalam satuan m2 atau meter persegi). (18) Diisi sesuai kondisi bangunan saat eek fisik. (19) Diisi dengan nama Jalan dan Nomor lokasi tanah berada. (20) Diisi dengan nama Kelurahan Desa lokasi tanah berada. (21) Diisi dengan nama Keeamatan lokasi tanah berada. (22) Diisi dengan nama Kabupaten/Kotamadya lokasi tanah berada (23) Diisi dengan nama Provinsi lokasi tanah berada. (24) Diisi dengan status pengelolaan BMN, apakah sudah ada persetujuan Pengelola Barang dalam rangka Pemindahtanganan atau Penghapusan namun belum ditetapkan Keputusan Penghapusan. (25) Diisi dengan meneentang pemilik atas tanah tempat bangunan berdiri. • Sendiri, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Satker bersangkutan dengan dituliskan 16 digit kode Satker, selanjutnya, silahkan mengisi kode peneatatan tanah pada angka (27) beserta NUP pada angka (28). • Satker Lain, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Satker lain baik pada K/L yang sama atau K/L lain, selanjutnya, silahkan mengisi kode Satker terse but pada angka (27), kode pencatatan tanah pada angka (28) beserta NUP pada angka (29) . • Pemda, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah milik Pemerintah Daerah. Terhadap kondisi m1, perlu diperhatikan perjanjian penggunaan tanah dengan Pemda yang bersangkutan guna menghindari adanya permasalahan yang berdampak pada bangunan yang dimiliki di atas lahan/tanah pihak lain tersebut. Tidak perlu mengisi angka (26), angka (27), dan angka (28). • Pihak Lain, artinya bahwa bangunan berada di atas tanah bukan merupakan milik Pemerintah Pusat atau Pemda. Terhadap kondisi ini, perlu diperhatikan perjanjian penggunaan tanah pihak lain tersebut, guna menghindari adanya permasalahan yang berdampak pada bangunan yang dimiliki di atas lahan/tanah pihak lain tersebut. (26) Diisi dengan 16 digit kode Satker yang menguasai tanah tempat BMN tersebut berdiri. (27) Diisi kode barang tanah tempat BMN tersebut berdiri. (28) Diisi NUP tanah tempat BMN tersebut berdiri. (29) Diisi dengan mencentang tipe bendung (bendung tetap, bendung gerak, atau bendung karet). (30) Diisi dengan volume bendung (dalam m3 atau kubik). (31) Diisi dengan panjang mercu (dalam ukuran meter). (32) Diisi dengan volume lantai hulu (dalam m3 atau meter kubik). (33) Diisi dengan volume lantai hilir/kolam olak (dalam m3 atau meter kubik). (34) Diisi dengan volume _sandtrap_ (dalam m3 atau meter kubik). (35) Diisi dengan volume sayap bendung (dalam m3 atau meter kubik). (36) Diisi dengan volume dinding penahan tanah pasangan batu kali (dalam m3 atau meter kubik). (37) Diisi dengan volume dinding penahan tanah pasangan bronjong (dalam m3 atau meter kubik). (38) Diisi dengan volume tanggul (dalam m3 atau meter kubik). (39) Diisi dengan volume bangunan pengambilan/ _Intake_ (dalam m3 atau meter kubik). (40) Diisi dengan volume bangunan pembilas penguras (dalam m3 atau meter kubik). (41) Diisi dengan tinggi pintu air _Intake_ (dalam ukuran meter). (42) Diisi dengan lebar pintu air _Intake_ (dalam ukuran meter). (43) Diisi dengan jumlah unit pintu air _Intake._ (44) Diisi dengan tinggi pintu air Pembilas/Penguras (dalam ukuran meter). (45) Diisi dengan lebar pintu air Pembilas/Penguras (dalam ukuran meter). (46) Diisi dengan jumlah unit pintu air Pembilas/Penguras. (4 7) Diisi dengan keterangan lain mengenai identitas bendung, seperti: nama objek sesuai Penggunaannya. (48) Diisi dengan mencentang status Penggunaan BMN tersebut sesuai kondisi terkini. (49) Diisi luas BMN yang digunakan sendiri untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker. (50) Diisi keterangan tambahan pada angka (49), seperti Persetujuan PSP, dan lain se bagainya. (51) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang telah memperoleh persetujuan Menteri Keuangan. (52) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (51), seperti Surat Persetujuan Pemanfaatan oleh Menteri Keuangan, besaran PNBP, jangka waktu Pemanfaatan, dan lain sebagainya. (53) Diisi luas BMN yang dimanfaatkan pihak lain (Sewa, Pinjam Pakai, dan lain sebagainya) yang belum memperoleh persetujuan Menteri Keuangan. (54) Diisi keterangan Pemanfaatan sebagaimana tercantum pada angka (53). (55) Diisi luas BMN digunakan oleh Satker/KL lain atau pihak lain . (56) Diisi keterangan Penggunaan sebagaimana tercantum pada angka (55), seperti persetujuan Penggunaan Sementara atau persetujuan pengoperasionalan oleh pihak lain untuk penyelenggaraan tugas dan fungsi Satker oleh Menteri Keuangan . (57) Diisi luas BMN yang belum digunakan namun sudah ada rencana untuk menggunakan BMN tersebut. (58) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (57). (59) Diisi luas BMN yang tidak digunakan dan tidak ada rencana Penggunaan/ Pemanfaatan. (60) Diisi keterangan untuk luas BMN pada angka (59). (61) Diisi total luas Penggunaan BMN. (62) Diisi dengan pihak yang sedang memanfaatkan/menggunakan seperti Satker lain/pihak lain (mitra Kerja Sama Pemanfaatan BMN). (63) Diisi dengan foto BMN. Tampak depan, samping, dan belakang, dan lain sebagainya yang menggambarkan kondisi terkini. (64) Diisi dengan keterangan tambahan, apabila ada. (65) Diisi dengan tanggal pelaksanaan pendataan BMN. (66) Diisi dengan nama petugas pendataan BMN. (67) Diisi dengan NIP/NRP petugas pendataan BMN. (68) Diisi dengan nama Verifikator Satuan Kerja. (69) Diisi dengan nama NIP /NRP Verifikator Satuan Kerja. (70) Diisi dengan nama Kepala Satuan Kerja. (71) Diisi dengan nama NIP/NRP Kepala Satuan Kerja . (72) Diisi dengan nama Validator Satuan Kerja. (73) Diisi dengan nama NIP /NRP Validator Satuan Kerja. (7 4) Diisi dengan nama Validator KPKNL. (75) Diisi dengan nama NIP Petugas Validator KPKNL. - 71 - FORM - 03.f BANGUNAN AIR LAINNYA K~MENTERIAN : KEIJANGAN REPUBLIK . INOONESIA DIREKTORAT JENDERAL KEKAYAAN NEGARA FORM. ·03 ,f BAN(; !J.NAN AIR LAINNYA ' FORMULIR PENDATAAN OBJEK PENlLAIAN KEMBALI 1 .. . l.lnlt A: kunt.insl Kuan Pengguna Barang Name UAKP.6.... ........... (1) ... . Kode. \JAKPJ; l , ............ ( 2.)., .. .. ....... .. · 2. · [)ata Admlri is tr i1s1 BMN Kode. Barang Nama B'arang_ M~rklType/Keter~ngan Tangg_ al · P.erolehan K9n , d . i•!' (9) 3. · .[)ala B. MN lnventarlsaill Flilik ·. Barang (1 O) Kesesuaia'n dengan (11 l Kode earang k~e - Baran _ g Name Barang MerklType/Keterangan Tanggal Perolehan/Bangun Kondisi Alamat .Objek (17) ...... (-4 ) ..... . .•.•.• (6) .... .. ...... (7) ..... . : ...... (6) ..... . : , Osa ik : 0Ad a : . D . ~ . e: . stJai D Rus . ak Ringen 8 ^. Tidaif. Djterpuk.an Tide~ ses . llai ...... (12) ..... . ...... (13) .... .. ...... ( 14.) .... .. ...... 15 . .... .. Rusak Ring ~ n · Sedan No Urut: (3) Nl.JP ........... (5) ,. .......... . D J ielum terc . !l\ilt _I_ ear11ng Berl~b.ih ...... (19) ...... Kab./Kot<1: · ...... ( 21 : ) ...... Ke e .: ._ .... (< 20 ) .. ,.. . • Provir\$i: ... ., .( · 22') ...... (23) : aTelah t~rdapat • ?ell!etu]uan pemindahtanQarian/penghapusan tel apJ betulTi lerbit " SK Penghapusan Belurn!tldak lerdapat persetujuan·pemindahtanganan/penghapusan 4. lnformast Tanah Lokiisl Bangunan ~ir Lainnya PernilikTanah (24) : Osendi rl 0 Satker La in 0P ihaklaln Koda Satker ...... (25) ...... . K.ode Bai'ang_ , ..... (26) .... .. NUP ... , .. (27), .. ,., 5. Dat11 l>,enl.lalan Berda ; lar~a n Kerninpan Kons!ruksinya-dapilt dlgolongkan· sebagai "" _.Ci>llfh_ _·_ _salah_ siiti.t.) D 1. Ge(lung da_ n Bangun!'n · .. · a. 1 Jenls1 e~~: ~: : Ber. dasarkan Fungs 1 1 ~!%ef!lial R _ ·· umah T_ lngga_ l I Dlnas F\uko/R . ukan Rurnah Susun Perka· ntoran MesS/Asrama Perlokoan Ap~rtemen .MalUTrade Cl!nter . Kondominium Kailtot Pemeiinleh b- ^Fasiiitas, Pa gar Jenls .. (29) .. P&rkerasah J&nis .. 31 02 . Jembetan : 0 Kond\si Tanah (33) 1 Posis! .Jernbatan .. 34 .. D Industrial § Pabrik Gudang Sengkei _M&zzanin& : _ a Ada TidakAc: fa Panjang Luu ^l in"Laln $ekolah Temi>al lbadah Gedung Pertemuan Rumah Sakit Hol '! I . ~ · ·· . ·: · "· ......... .. .. .... . -' " ""{"'30"')"' .. '--------m - .,.... " ~ - <~3~2)"' .. ~ · ________ .m" Jenis Jernbaten (35) _Box_ _'culvert_ Beton·Flal _Siab_ RangkaBaja nnsllil Pil . ar · Seton B ~lok T Belon Prategpng -'""-'='-~ --- - · m L _ e~r , Trotpar Juml~h Tumpuan Panjang. Keib Posis! Jembatan (44) La lnnyit Pan ja ng Panjang Jumlah .. (36) : . ~ · ~ ~ -40~ . l~ · "- ----~-m -'-"~(4~ " 1~)~ .. -----~"' " (42) .. Barada di· ates Sungai TidG.k Bereda di ata s .: $~ngcel .. (49) .. m .. (51).. m ,, (55k . Ch!!c~llst Vedfikasl KPB KPKNL m I I 03 : Saluran Je. nls Bahan Dlmensl (54) (55) 04 . Pengaln!'n sungai _I_ Paotal Jenis (56) ·oimensl : . Osalu .ran Terbuka. : lJTanet> : Luas Penampa. ng_ : 0Penguat Tebing Volume Konstruks _i - 72 - -2- Osa1ur"" rer: tutup u~tul; lata .. (56) .. m ^2 _0Revefmenl_ .. (59) .. m ^3 Dea .tu Kali PanJar1~ _· $11l . uran · .. (57) .. m _0Groin_ _Oa"'akwatar_ Os . Bak: Penampungan/ Res. ervoar Dimensl De . Lai~nxa C6 il ) Panjang _ _, .... . (6""0,.._) · ; .: . · _m Le bar __ .. <~s_1>~ .. --m Tfnggi _~ , ~-~ .. --m Jenis i: <; o-ns !ruksi: § Konstrukii Tanah Konstruksi_ Bat'! B11ta Konstruksi B11tu . l: <; ali Ketera!lga.q Lain.-la!n 6. Data p"ngefofaan i; iM_ N. Status Penoaunaan . r67\ .. (66) .. Uraian- lJo; gunakan 4endiri LJ . onaku~n .P.l'mantaatan (6.4) § Konstrul<,sl · !3elo.n Ko~struks , i Seton Ber: tulang ·. Konstruksl Baja a: ·Sesuai pe'rsetujtian Meriterl Keuanqan _ . b. S~lu . m me(ldapat~an _ persetuju; m Menterl Keu. ang_ an Dlgunakan oleh ilatker KIL lain atau diapemsionalkan pihak· lain Selum · dig~nakan (; idil, r 1t ncan