JDIH Kementerian Keuangan

Disclaimer:
Tampilan dokumen ini dibuat atau dikonversi secara semi-otomatis oleh sistem menggunakan metode parsing dari dokumen PDF. Harap selalu memeriksa dokumen sumber untuk isi yang lebih akurat.

No.759, 2014 KEMENKEU. Badan Layanan Umum. RSUP. No.759, 2014 KEMENKEU. Badan Layanan Umum. RSUP. Persahabatan. Tarif.

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 109/PMK.05/2014
TENTANG
TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,

menimbang:

bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 9 Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, tarif layanan instansi yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum ditetapkan oleh Menteri Keuangan atas usulan menteri/pimpinan lembaga;

bahwa Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan telah ditetapkan sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

bahwa Menteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/Menkes/326/VII/2013 tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan;

bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan, telah dibahas dan dikaji oleh Tim Penilai;

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, huruf c, dan huruf d, perlu menetapkan Peraturan Menteri Keuangan tentang Tarif Layanan Badan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan;

mengingat:

Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);

Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan:

PERATURAN MENTERI KEUANGAN TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN.

Pasal 1

(1)

Tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan adalah imbalan yang diterima oleh Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan atas jasa layanan yang diberikan kepada pengguna jasa.

(2)

Pengguna jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas pasien masyarakat umum dan pihak penjamin.

(3)

Pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (2) merupakan pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan perusahaan penjamin lainnya yang menjamin/menanggung biaya pelayanan kesehatan kepada pasien yang menjadi pihak tertanggungnya.

Pasal 2

Tarif Layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 ayat (1) terdiri atas:

Tarif Layanan berdasarkan kelas;

Tarif Layanan tidak berdasarkan kelas; dan

Tarif Farmasi.

Pasal 3

Tarif Layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a, terdiri atas:

Tarif Rawat Inap;

Tarif Tindakan Medis Operatif; dan

Tarif Tindakan Medis Non Operatif.

Pasal 4

Tarif Layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b, terdiri atas:

Tarif Visite dan Konsultasi;

Tarif Instalasi Perawatan Intensif;

Tarif Poliklinik Rawat Jalan;

Tarif Tindakan Medis Non Operatif IGD;

Tarif Penunjang Medis;

Tarif Instalasi Pemeriksaan Medis Terpadu;

Tarif Forensik;

Tarif Pemakaian Alat Medis;

Tarif Ambulance ; dan

Tarif Pendidikan dan Penelitian.

Pasal 5

(1)

Tarif Layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3, dibedakan berdasarkan Kelas III, Kelas II, serta Kelas I, Kelas VIP, dan Kelas SVIP.

(2)

Tarif Kelas II, dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebesar sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

(3)

Tarif Kelas III, dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling tinggi sebesar 90% (sembilan puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2).

(4)

Tarif Kelas I, Kelas VIP, dan Kelas SVIP, dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 120% (seratus dua puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2).

Pasal 6

(1)

Ketentuan lebih lanjut mengenai tarif Kelas III, Kelas I, dan Kelas VIP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2), ayat (4), dan ayat (5) ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan.

(2)

Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan menyampaikan salinan Keputusan mengenai tarif kelas III, tarif kelas I, dan tarif kelas VIP sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada Menteri Kesehatan dan Menteri Keuangan cq. Direktur Jenderal Perbendaharaan.

Pasal 7

Tarif Layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini, dikenakan kepada pasien masyarakat umum.

Pasal 8

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengenaan tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 dan tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7, diatur dengan Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan.

Pasal 9

(1)

Tarif Farmasi kepada pasien masyarakat umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf c, berupa obat generik, obat non generik, obat bebas, obat kosmetik khusus, obat kanker, dan alat kesehatan habis pakai ditetapkan sebesar Harga Netto Apotek (HNA) ditambah Pajak Pertambahan Nilai (PPN) ditambah profit margin sampai dengan 25% (dua puluh lima persen) dari HNA+PPN.

(2)

HNA+PPN merupakan harga jual Pabrik Obat dan/atau Pedagang Besar Farmasi kepada Pemerintah, Rumah Sakit, Apotek, dan Sarana Pelayanan Kesehatan Lainnya.

(3)

Ketentuan lebih lanjut mengenai Tarif Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan.

Pasal 10

(1)

Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan dapat memberikan jasa layanan di bidang kesehatan kepada pihak penjamin berdasarkan kebutuhan dari pihak penjamin melalui kontrak kerja sama.

(2)

Jasa layanan di bidang kesehatan dengan pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa kerja sama layanan pasien Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), perusahaan asuransi lain, dan bentuk kerja sama layanan kesehatan dengan pihak penjamin lainnya.

(3)

Tarif layanan atas jasa layanan di bidang kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dalam kontrak kerja sama antara Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan dengan pihak penjamin.

Pasal 11

(1)

Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan dapat melakukan Kerja Sama Operasional (KSO) dengan pihak lain untuk meningkatkan layanan di bidang kesehatan.

(2)

Tarif layanan untuk KSO dengan pihak lain selain sebagaimana tercantum dalam Lampiran II Peraturan Menteri ini, ditetapkan berdasarkan kontrak kerja sama antara Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan dengan pihak lain mengikuti harga pasar setempat.

Pasal 12

(1)

Terhadap pasien miskin yang bukan merupakan pasien pihak penjamin, dapat dikenakan tarif layanan sampai dengan 0% (nol persen) dari Tarif Layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2.

(2)

Pemberian tarif layanan sampai dengan 0% (nol persen) sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan mempertimbangkan kondisi keuangan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan.

(3)

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penetapan tarif layanan kepada pasien miskin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur oleh Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan pada Kementerian Kesehatan.

Pasal 13

Peraturan Menteri ini mulai berlaku setelah 15 (lima belas) hari terhitung sejak tanggal diundangkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 9 Juni 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI Diundangkan di Jakarta pada tanggal 9 Juni 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, AMIR SYAMSUDIN LAMPIRAN I

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 109/PMK.05/2014
TENTANG
TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF KELAS II No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A. Tarif Rawat Inap Akomodasi Per hari 150.000,- B. Tarif Tindakan Medis Non Operatif 1. Akupunktur Kecil Per tindakan 44.000,- 2. Anak dan Bayi a.Kecil Per tindakan 64.000,- s.d 142.000,- b. Sedang Per tindakan 150.000,- s.d 357.000,- c.Besar Per tindakan 500.000,- s.d 1.071.000,- 3. Bedah a.Kecil Per tindakan 44.000,- s.d 108.000,- b. Sedang Per tindakan 170.000,- s.d 302.000,- c.Besar Per tindakan 513.000,- 4. Bedah Syaraf Besar Per tindakan 515.000,- s.d 849.000,- 5. Bedah Thorax No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan a.Kecil Per tindakan 86.000,- s.d 116.000,- b. Sedang Per tindakan 184.000,- s.d 347.000,- c.Besar Per tindakan 546.500,- s.d 1.494.000,- 6. Gizi Khusus Per tindakan 34.500,- s.d 60.000,- 7. Kardiologi Khusus Per tindakan 6.578.000,- s.d 58.500.000,- 8. Kebidanan a.Kecil Per tindakan 105.500,- s.d 131.500,- b. Sedang Per tindakan 171.500,- s.d 492.500,- c.Besar Per tindakan 562.500,- s.d 1.512.000,- d. Khusus Per tindakan 6.957.000,- 9. Mata a.Kecil Per tindakan 31.000,- b. Sedang Per tindakan 302.000,- s.d 389.000,- c.Besar Per tindakan 1.356.000,- d. Khusus Per tindakan 2.135.000,- s.d 3.794.000,- 10. Paru a.Kecil Per tindakan 42.500,- s.d 148.000,- b. Sedang Per tindakan 156.000,- s.d 478.500,- c.Besar Per tindakan 503.000,- s.d 1.605.000,- d. Khusus Per tindakan 4.611.000,- 11. Penyakit Dalam a.Kecil Per tindakan 6.000,- s.d 148.000,- b. Sedang Per tindakan 166.000,- s.d 427.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 12. Syaraf Sedang Per tindakan 157.500,- s.d 422.000,- 13. THT a.Kecil Per tindakan 50.000,- s.d 134.000,- b. Sedang Per tindakan 161.000,- s.d 384.500,- 14. Anestesi a.Kecil Per tindakan 130.000,- b. Sedang Per tindakan 200.000,- s.d 1.978.000,- c.Khusus Per tindakan 6.278.000,- s.d 9.007.000,- C. Tarif Tindakan Medis Operatif 1. Bedah a. Kecil Per tindakan 426.000,- s.d 1.967.000,- b. Sedang Per tindakan 2.044.000,- s.d 6.905.000,- c. Besar Per tindakan 8.584.000,-s.d 17.360.000,- 2. Bedah Syaraf Besar Per tindakan 10.619.000,-s.d 26.619.000,- 3. Bedah Thorax a.Kecil Per tindakan 426.000,- b. Sedang Per tindakan 2.044.000,- s.d 6.230.000,- c.Besar Per tindakan 8.306.000,- s.d 26.808.000,- d. Khusus Per tindakan 30.400.000,-s.d 57.392.000,- 4. Gigi dan Mulut a.Kecil Per tindakan 712.000,- s.d 1.669.000,- b. Sedang Per tindakan 2.193.000,- s.d 7.853.500,- c.Besar Per tindakan 8.695.000,- s.d 9.195.000,- No. Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 5. Kebidanan a.Kecil Per tindakan 649.000,- s.d 1.823.000,- b. Sedang Per tindakan 2.377.000,- s.d 6.933.000,- c.Besar Per tindakan 8.283.000,- s.d 12.634.000,- 6. Mata a.Kecil Per tindakan 550.000,- s.d 1.538.000,- b. Sedang Per tindakan 2.237.000,- s.d 7.569.000,- c.Besar Per tindakan 8.577.000,- 7. Paru a.Kecil Per tindakan 1.652.000,- b. Sedang Per tindakan 3.030.000,- c.Besar Per tindakan 8.705.000,- 8. THT a.Kecil Per tindakan 747.500,- s.d 1.609.000,- b. Sedang Per tindakan 2.545.000,- s.d 7.581.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI LAPIRAN II PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 109/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PERSAHABATAN PADA KEMENTERIAN KESEHATAN No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A. Tarif Visite dan Konsultasi 1. Jasa Visite /Konsultasi Kelas III, II dan I Per kunjungan 80.000,- 2. Jasa Visite /Konsultasi VIP dan Super VIP Per kunjungan 120.000,- B. Tarif Instalasi Perawatan Intensif 1. Tarif Akomodasi Intensif (ICU, ICCU, NICU, RICU) Per hari 500.000,- 2. Jasa Visite Intensif (ICU, ICCU, NICU, RICU) Per hari 100.000,- 3. Tindakan Medis Non Operatif Intensif (ICU, ICCU, NICU, RICU) a. Kecil Per tindakan 50.000,- s.d 167.000,- b. Sedang Per tindakan 250.000,- s.d 760.000,- c. Besar Per tindakan 1.139.000,- s.d 2.513.000.- d. Khusus Per tindakan 3.015.000,- s.d 6.043.000,- 4. Tarif Tindakan Medis Non Operatif HCU a. Kecil Per tindakan 120.000,- s.d 135.000,- b. Sedang Per tindakan 370.000,- s.d 760.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan C. Tarif Poliklinik Rawat Jalan 1. Tarif Poliklinik Umum a. Registrasi 1) Pendaftaran Per kunjungan 10.000,- s.d 50.000,- 2) Kartu Identitas Berobat Per kartu 6.000,- s.d 10.000,- b. Pemeriksaan Dokter Spesialis Per pemeriksaan 22.000,- s.d 100.000,- 2. Tarif Khusus a. Pendaftaran/Pemeriksaan Dokter Spesialis Per pemeriksaan 100.000,- s.d 200.000,- b. Pendaftaran/Pemeriksaan Dokter Umum Per pemeriksaan 75.000,- c. Kartu Identitas Berobat Per kartu 10.000,- 3. Tarif Tindakan di Poliklinik Spesialis Umum a. Poliklinik Akupunktur Kecil Per tindakan 40.000,- s.d 74.000,- b. Poliklinik Anak dan Bayi 1) Kecil Per tindakan 23.000,- s.d 95.000,- 2) Sedang Per tindakan 255.000,- c. Poliklinik Bedah 1) Kecil Per tindakan 37.000,- s.d 111.500,- 2) Sedang Per tindakan 175.500,- s.d 1.214.000,- d. Poliklinik Gigi dan Mulut 1) Kecil Per tindakan 108.000,- s.d 162.000,- 2) Sedang Per tindakan 180.000,- s.d 1.626.000,- 3) Besar Per tindakan 2.002.000,- s.d 2.891.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 4) Khusus Per tindakan 4.615.000,-s.d 20.599.000,- e. Poliklinik Instalasi Prosedur Diagnostik Sentral 1) Kecil Per tindakan 21.000,- s.d 175.000,- 2) Sedang Per tindakan 182.000,- s.d 1.485.000,- f. Poliklinik Jiwa Sedang Per tindakan 312.000,- s.d 608.000,- g. Poliklinik Kardiologi 1) Kecil Per tindakan 117.000,- 2) Sedang Per tindakan 250.000,- s.d 586.000,- h. Poliklinik Kebidanan 1) Kecil Per tindakan 59.000,- s.d 172.000,- 2) Sedang Per tindakan 223.000,- s.d 1.138.000,- i. Poliklinik Kulit dan Kelamin 1) Kecil Per tindakan 35.000,- s.d 75.000,- 2) Sedang Per tindakan 75.000,- s.d 750.000,- j. Poliklinik Mata 1) Kecil Per tindakan 28.000,- s.d 171.000,- 2) Sedang Per tindakan 223.000,- s.d 1.225.000,- k. Poliklinik Penyakit Dalam dan HD 1) Kecil Per tindakan 31.500,- s.d 175.000,- 2) Sedang Per tindakan 180.000,- s.d 907.000,- 3) Besar Per tindakan 2.341.000,- l. Poliklinik Paru 1) Kecil Per tindakan 38.000,- s.d 174.000,- 2) Sedang Per tindakan 190.000,- s.d 1.898.000,- 3) Besar Per tindakan 2.025.000,- s.d 4.475.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan m. Poliklinik Berhenti Merokok Kecil Per tindakan 80.000,- s.d 84.000,- n. Poliklinik Suntik Kecil Per tindakan 35.000,- s.d 121.000,- o. Poliklinik Syaraf 1) Kecil Per tindakan 157.500,- 2) Sedang Per tindakan 364.000,- s.d 515.000,- p. Poliklinik THT 1) Kecil Per tindakan 61.000,- s.d 149.000,- 2) Sedang Per tindakan 195.000,- s.d 914.000,- 4. Tarif Tindakan di Poliklinik Spesialis Khusus a. Poliklinik Akupunktur Kecil Per tindakan 60.000,- s.d 111.000,- b. Poliklinik Anak dan Bayi 1) Kecil Per tindakan 34.500,- s.d 142.000,- 2) Sedang Per tindakan 382.500,- c. Poliklinik Bedah 1) Kecil Per tindakan 55.000,- s.d 167.500,- 2) Sedang Per tindakan 263.500,- s.d 1.821.000,- d. Poliklinik Gigi dan Mulut 1) Kecil Per tindakan 162.000,- s.d 243.000,- 2) Sedang Per tindakan 270.000,- s.d 2.439.000,- 3) Besar Per tindakan 3.003.000,- s.d 4.336.500,- 4) Khusus Per tindakan 6.922.500,-s.d 30.898.500,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan e. Poliklinik Instalasi Prosedur Diagnostik Sentral 1) Kecil Per tindakan 31.500,- s.d 262.500,- 2) Sedang Per tindakan 273.000,- s.d 2.227.500,- f. Poliklinik Jiwa Sedang Per tindakan 468.000,- s.d 912.000,- g. Poliklinik Kardiologi 1) Kecil Per tindakan 175.500,- 2) Sedang Per tindakan 375.000,- s.d 879.000,- h. Poliklinik Kebidanan 1) Kecil Per tindakan 88.500,- s.d 258.000,- 2) Sedang Per tindakan 334.500,- s.d 1.707.000,- i. Poliklinik Kulit dan Kelamin 1) Kecil Per tindakan 52.500,- s.d 252.000,- 2) Sedang Per tindakan 307.500,- s.d 1.125.000,- j. Poliklinik Mata 1) Kecil Per tindakan 42.000,- s.d 256.500,- 2) Sedang Per tindakan 334.500,- s.d 1.837.500,- k. Poliklinik Penyakit Dalam dan HD 1) Kecil Per tindakan 47.500,- s.d 262.500,- 2) Sedang Per tindakan 270.000,- s.d 1.360.500,- 3) Besar Per tindakan 3.511.500,- l. Poliklinik Paru 1) Kecil Per tindakan 57.000,- s.d 261.000,- 2) Sedang Per tindakan 280.500,- s.d 2.847.000,- 3) Besar Per tindakan 3.037.500,- s.d 6.712.500,- m. Poliklinik Berhenti Merokok No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan Kecil Per tindakan 120.000,- s.d 126.000,- n. Poliklinik Suntik Kecil Per tindakan 52.500,- s.d 181.500,- o. Poliklinik Syaraf 1) Kecil Per tindakan 236.250,- 2) Sedang Per tindakan 546.000,- s.d 772.500,- p. Poliklinik THT 1) Kecil Per tindakan 91.500,- s.d 223.500,- 2) Sedang Per tindakan 292.500,- s.d 1.371.000,- D. Tarif Tindakan Medik Non Operatif IGD 1. Kecil Per tindakan 64.000,- s.d 242.000,- 2. Sedang Per tindakan 285.000,- s.d 1.696.000,- E. Tarif Penunjang Medis 1. Tarif Pemeriksaan Penunjang Umum a. Instalasi Laboratorium Klinik 1) Kecil Per tindakan 12.000,- s.d 248.000,- 2) Sedang Per tindakan 252.000,- s.d 1.377.000,- b. Instalasi Laboratorium Mikro 1) Kecil Per tindakan 13.000,- s.d 244.000,- 2) Sedang Per tindakan 265.000,- s.d 724.000,- c. Instalasi Patologi Anatomi 1) Kecil Per tindakan 70.000,- s.d 170.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 2) Sedang Per tindakan 188.000,- s.d 1.540.000,- d. Radiodiagnostik 1) Kecil Per tindakan 96.000,- s.d 160.000,- 2) Sedang Per tindakan 232.000,- s.d 2.400.000,- e. Central Sterilization Supply Department 1) Kecil Per tindakan 3.000,- s.d 145.000,- 2) Sedang Per tindakan 250.000,- s.d 1.158.000,- 3) Besar Per tindakan 2.594.000,- s.d 3.381.000,- 4) Khusus Per tindakan 4.632.000,-s.d 13.063.000,- f. Radioterapi 1) Sedang Per tindakan 250.000,- s.d 1.158.000,- 2) Besar Per tindakan 2.594.000,- s.d 3.381.000,- 3) Khusus Per tindakan 4.632.000,-s.d 13.063.000,- g. Rehabilitasi Medis 1) Kecil Per tindakan 28.000,- s.d 170.000,- 2) Sedang Per tindakan 178.000,- s.d 229.000,- 2. Tarif Pemeriksaan Penunjang Khusus a. Instalasi Laboratorium Klinik 1) Kecil Per tindakan 18.000,- s.d 372.000,- 2) Sedang Per tindakan 375.000,- s.d 2.065.000,- b. Instalasi Laboratorium Mikro 1) Kecil Per tindakan 19.500,- s.d 366.000,- 2) Sedang Per tindakan 397.500,- s.d 1.086.000,- c. Instalasi Patologi Anatomi 1) Kecil Per tindakan 105.000,- s.d 255.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 2) Sedang Per tindakan 282.000,- s.d 2.310.000,- d. Radiodiagnostik 1) Kecil Per tindakan 144.000,- s.d 240.000,- 2) Sedang Per tindakan 282.000,- s.d 3.600.000,- e. Central Sterilization Supply Department 1) Kecil Per tindakan 4.500,- s.d 217.500,- 2) Sedang Per tindakan 375.000,- s.d 1.737.000,- 3) Besar Per tindakan 3.891.000,- s.d 5.559.000,- 4) Khusus Per tindakan 6.948.000,-s.d 19.594.500,- f. Radioterapi 1) Sedang Per tindakan 375.000,- s.d 1.737.000,- 2) Besar Per tindakan 3.891.000,- s.d 5.559.000,- 3) Khusus Per tindakan 6.948.000,-s.d 19.594.500,- g. Rehabilitasi Medis 1) Kecil Per tindakan 42.000,- s.d 255.000,- 2) Sedang Per tindakan 267.000,- s.d 344.000,- 3. Tarif Bank Darah Umum a. Paket labu darah Per tindakan 390.000,- b. Crossmatch Per tindakan 140.000,- c. Labu darah Per tindakan 260.000,- d. Golongan Darah Metode Slide Per tindakan 20.000,- e. Golongan Darah Metode Tabung Per tindakan 60.000,- f. Direct Comb Test Per tindakan 140.000,- g. Rh Negatif Lanjutan Per tindakan 100.000,- h. Flebtomi Per tindakan 150.000,- i. HIV, HBsAg, HCV, TPHA Per tindakan 660.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan j. Pemeriksaan Incompatible Per tindakan 350.000,- k. Pemeriksaan Rhesus Typing Per tindakan 300.000,- l. Darah Nucleic Acid Testing Per tindakan 650.000,- m. Red Cell Antigen Typing Per tindakan 1.350.000,- n. Biaya Titip Per tindakan 15.000,- o. Sel Panel Lengkap Per tindakan 500.000,- p. Sel Panel Besar untuk Identifikasi Antibodi Per tindakan 450.000,- q. Sel Panel Kecil untuk Skrining Antibodi Per tindakan 115.000,- r. Cool Box Lengkap Per tindakan 50.000,- s. Ice Pack Per tindakan 35.000,- t. Seeksi Cross Per Kantong untuk Kasus Rujukan Per tindakan 55.000,- u. Pheresis Per tindakan 3.500.000,- 4. Tarif Bank Darah Khusus a. Paket Labu Darah Per tindakan 585.000,- b. Crossmatch Per tindakan 210.000,- c. Labu Darah Per tindakan 263.000,- d. Golongan Darah Metode Slide Per tindakan 30.000,- e. Golongan Darah Metode Tabung Per tindakan 90.000,- f. Direct Comb Test Per tindakan 210.000,- g. Rh Negatif Lanjutan Per tindakan 150.000,- h. Flebtomi Per tindakan 225.000,- i. HIV, HBsAg, HCV, TPHA Per tindakan 990.000,- j. Pemeriksaan Incompatible Per tindakan 525.000,- k. Pemeriksaan Rhesus Typing Per tindakan 450.000,- l. Darah Nucleic Acid Testing Per tindakan 975.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan m. Red cell Antigen Typing Per tindakan 2.025.000,- n. Biaya Titip Per tindakan 22.500,- o. Sel Panel Lengkap Per tindakan 750.000,- p. Sel Panel Besar untuk Identifikasi Antibodi Per tindakan 675.000,- q. Sel Panel Kecil untuk Skrining Antibodi Per tindakan 172.500,- r. Cool Box Lengkap Per tindakan 75.000,- s. Ice Pack Per tindakan 52.500,- t. Seeksi Cross Per Kantong untuk Kasus Rujukan Per tindakan 82.500,- u. Pheresis Per tindakan 5.250.000,- F. Tarif Instalasi Pemeriksaan Medis Terpadu 1. Medical Check Up Basic Per paket 757.000,- 2. Medical Check Up Executive Pria Per paket 1.664.000,- 3. Medical Check Up Executive Wanita Per paket 1.926.000,- 4. Medical Check Up Pegawai Per paket 262.000,- 5. Medical Check Up 100% Standar Per paket 349.000,- 6. Medical Check Up 100% Lengkap Per paket 471.000,- 7. Surat Keterangan Kesehatan Per paket 70.000,- 8. Surat Bebas Narkoba Per paket 80.000,- 9. Medical Check Up Pra Nikah Per Orang Per paket 328.000,- 10. Medical Check Up Pra Nikah Seorang dengan Pemeriksaan Torch Wanita Per paket 2.019.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 11. Medical Check Up Pra Nikah Pria dengan Pemeriksaan Analisa Sperma Per paket 414.000,- 12. Medical Check Up Coronary Test Per paket 946.000,- 13. Medical Check Up Tenaga Kerja Indonesia Per paket 711.000,- 14. Medical Check Up Paket Umroh (Wanita) Per paket 296.000,- 15. Medical Check Up Paket Umroh (Pria) Per paket 277.000,- 16. Medical Check Up Paket Umroh (>40 Tahun Wanita) Per paket 595.000,- 17. Medical Check Up Paket Umroh (>40 Tahun Pria) Per paket 576.000,- 18. Medical Check Up Paket Haji (Khusus/Wanita) Per paket 1.076.000,- 19. Medical Check Up Paket Haji (Khusus/Pria) Per paket 1.057.000,- 20. Foto Thorax Per tindakan 96.000,- 21. USG Abonemen Per tindakan 280.000,- 22. USG Mammae Per tindakan 188.000,- 23. Resting Electro Kardio Grafi Per tindakan 60.000,- 24. Treadmill Test Per tindakan 300.000,- 25. Audiometri Per tindakan 61.000,- 26. Spirometri Per tindakan 131.000,- 27. Tonometri Per tindakan 40.000,- 28. Minesota Multifasic Personaliti Inventory Per tindakan 250.000,- 29. Vaksinasi Meningitis Per tindakan 330.000,- 30. Konsultasi Dokter Spesialis Per tindakan 80.000,- G. Tarif Forensik 1. Pemeriksaan Forensik Klinik Per jenazah 100.000,- 2. Periksa Luar Per jenazah 350.000,- 3. Periksa Luar Asing Per jenazah 1.250.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 4. Periksa Dalam Per jenazah 750.000,- 5. Periksa Dalam Asing Per jenazah 3.500.000,- 6. Gali Kubur Dalam Kota Per jenazah 2.500.000,- 7. Gali Kubur Luar Kota Per jenazah 5.000.000,- 8. Pemeriksaan Kerangka Per jenazah 750.000,- 9. Rekonstruksi Ringan Per jenazah 150.000,- 10. Rekonstruksi Ringan Untuk WNA Per jenazah 750.000,- 11. Rekonstruksi Sedang Per jenazah 200.000,- 12. Rekonstruksi Sedang Untuk WNA Per jenazah 1.000.000,- 13. Rekonstruksi Berat Per jenazah 260.000,- 14. Rekonstruksi Berat Untuk WNA Per jenazah 1.000.000,- 15. Visum Et Repertum Per tindakan 30.000,- 16. Asuransi Korban Hidup Per tindakan 150.000,- 17. Asuransi Korban Mati (jasa raharja/astek/nasional) Per tindakan 200.000,- 18. Administrasi dan Surat Keterangan Kematian Per tindakan 30.000,- 19. Legalisir Surat Keterangan Kesehatan Per lembar 2.500,- H. Tarif Pemakaian Alat Medis 1. Kasur Dekubitus Elektrik Per 24 jam 60.000,- 2. Oxymetri Per 24 jam 30.000,- 3. Electro Kardio Grafi Per tindakan 75.000,- 4. Suction Per 24 jam 75.000,- 5. Pemakaian Oksigen Per 24 jam 60.000,- 6. Bagging Per 24 jam 50.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 7. Continues Positif Airway Pressure Per 24 jam 250.000,- 8. Syringe pump Per 24 jam 125.000,- 9. Infuse pump Per 24 jam 125.000,- 10. Defibrilation Cardio shock Per 24 jam 260.000,- 11. Bed side monitor Per 24 jam 350.000,- 12. Ventilator Per 24 jam 1.000.000,- 13. Alat pelindung Per 24 jam per set 60.000,- I. Tarif Ambulance 1. Ambulance Pasien a. Tarif Dasar Per 10 km 150.000,- b. Tarif Tambahan Per km 10.000,- 2. Ambulance Jenazah a. Tarif Dasar Per 10 km 190.000,- b. Tarif Tambahan Per km 13.000,- J. Tarif Pendidikan dan Penelitian 1. Praktek Kerja Lapangan a. SLTA Per orang Per hari 15.000,- b. D3 Per orang Per hari 20.000,- c. S1 Per orang Per hari 25.000,- d. S2 Per orang Per hari 27.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 2. Praktek Khusus di Laboratorium a. SLTA Per orang Per hari 18.000,- b. D3 Per orang Per hari 23.000,- c. S1 Per orang Per hari 28.000,- d. S2 Per orang Per hari 35.000,- 3. Studi Banding a. Mahasiswa Per orang per hari 2.000.000,- ≤ 10 orang Per orang per hari 2.500.000,- 11–20 orang Per orang per hari 3.000.000,- 21–30 orang b. Institusi Per orang per hari 2.500.000,- ≤ 10 orang Per orang per hari 3.000.000,- 11–20 orang Per orang per hari 3.500.000,- 21–30 orang 4. Magang a. Mahasiswa Per orang Per bulan 1.000.000,- b. Instansi Per orang per bulan 1.500.000,- No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan c. Medis Per orang per bulan 2.000.000,- 5. Penelitian dari Luar a. Tingkat Akademi Per paket 400.000,- b. S1 Per paket 650.000,- c. S2 Per paket 1.250.000,- d. S3 Per paket 1.750.000,- e. Institusi Per paket 2.000.000,- 6. Uji Instrumen dari Luar a. Tingkat Akademi Per paket 100.000,- b. S1 Per paket 200.000,- c. S2 Per paket 250.000,- d. S3 Per paket 300.000,- e. Institusi Per paket 1.000.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI

Informasi!

Informasi!